高陵縣人民政府關于印發高陵縣深化醫藥衛生體制綜合改革試點工作實施方案的通知

各鎮街政府（辦事處），縣政府各工作部門，各直屬機構：

《高陵縣深化醫藥衛生體制綜合改革試點工作實施方案》已經縣政府研究同意，現印發給你們，請結合各自實際，認真貫徹落實。

高陵縣人民政府

2014年10月31日

今年，我縣被確定為全省“一市十縣”深化醫藥衛生體制綜合改革試點縣。為了進一步深化全縣醫藥衛生體制改革，根據省、市深化醫藥衛生體制改革總體要求和《陜西省人民政府關于深化縣級公立醫院綜合改革的實施意見》（陜政發〔2014〕17號），結合我縣實際，制定本方案。

一、總體要求

貫徹落實黨的十八屆三中全會精神和省委全面深化改革的總體部署，按照“保基本、強基層、建機制”的原則，強化改革創新，突出惠民便民，全面深化管理體制、補償機制、價格機制、藥品保障、人事編制、收入分配、醫保制度、監管機制等改革，確保基本醫療保障保障水平顯著提高，國家基本藥物制度全面覆蓋，醫療衛生機構綜合改革全面推開，新的運行機制基本建立；醫療衛生服務體系建設任務全面完成，服務能力明顯增強；基本和重大公共衛生服務項目有效落實，均等化水平進一步提高；公立醫院改革扎實推進，體制機制綜合改革取得實質性進展，建立起維護公益性、調動積極性、保障可持續的運行新機制，不斷提高縣域內醫療衛生服務水平，實現“首診在基層、分級診療、雙向轉診”的目標，使90%左右的患者在縣域內就診，解決農民群眾看病難、看病貴問題。

二、綜合改革工作重點

（一）不斷提高保障水平，完善基本醫療保障體系。

1.擴大醫療保障覆蓋面。繼續實施農民免費參加新合療和城鎮居民、職工醫療保險制度，確保新農合參合率達到100%，居民參保率達到100%，基本實現全民醫保。

2.提高保障水平，完善分級報銷制度。2014年，新農合籌資水平提高到430元/人年，農民個人籌資80元，個人封頂線提高到15萬元。鎮街衛生院和縣內二級醫院報銷比例分別提高到90%和80%。探索推行按病種分級報銷辦法，適當調整各級醫療機構住院報銷起付線，科學確定同一病種在不同級別醫院不同的報銷比例，實現“首診在基層、分級診療、雙向轉診”的目標。

3.開展大病保險工作。按省、市有關政策，2013年全面啟動新農合大病保險工作。2014年從新農合資金里提取30元/人用于大病保險報銷工作。繼續做好基本醫保報銷與大病保險的有序銜接，中國人壽保險承擔我縣大病保險工作，并在合療大廳設置報銷窗口，方便群眾辦理業務。進一步加快建立多形式、多模式的大病保障制度，解決好大病患者看不起病的問題，防止因病致貧、因病返貧。

4.提高經辦機構管理水平。建立醫保經辦機構與縣級公立醫院談判協商機制和風險分擔機制。縣醫保中心與縣合療經辦中心要建立向醫院預撥周轉金制度，保證醫院正常運轉。加強醫療保障基金收支預算管理，建立基金運行分析和風險預警制度，控制基金結余，提高基金使用效率。加大定點醫療機構監管，認真落

實三級公示制度，定期開展四合理檢查，提升醫療服務的標準和質量。

5.深化支付方式改革。推進總額預付、按病種、按人頭付費等付費方式改革。門診統籌實行診次總額預付模式，基本藥物目錄內藥品和一般診療費均納入合療支付范圍。嚴格臨床路徑管理，科學合理確定付費標準。縣醫保中心在落實市級統籌的基礎上，要積極探索建立縣級公立醫院改革與醫保支付制度改革，制定相適應的運行保障制度。縣合療經辦中心在省市衛生行政部門指導下，制定符合縣域內有利于引導首診在基層、分級診療、雙向轉診的分級診療制度。繼續在全縣推行“統籌掛賬、住院結算”模式，即在縣級醫院入院預交1000元押金，在鎮街衛生院住院不交押金，出院即時結算的惠民政策。

（二）實施國家基本藥物制度，完善藥品供應體系。

1.加強機構建設。縣人社局、縣編辦、縣財政局、縣衛生局共同完成縣藥品采購結算中心組建工作，并由縣衛生局負責具體管理。

2.全面推行基本藥物制度。全面實施政府辦醫療衛生機構藥品集中采購“三統一”管理和零差率銷售。各醫療機構藥品必須通過縣藥品采購結算中心，從省級采購中心集中采購目錄中進行網上統一采購，統一配送，統一價格和統一結算，優先配備、使用基本藥物，使縣級公立醫院基本藥物達到60%，藥占比縣醫院不超過40%，縣中醫醫院不超過35%（不含中草藥），縣婦幼保健院不超過30%。鎮街衛生院和村衛生室應全部配備使用基本藥物。

3.推進醫療機構藥品（疫苗）電子監管系統建設。對藥品采購、配送、使用情況實行網上監控，實現醫療衛生機構藥品（疫苗）入庫出庫、核注核銷的信息化管理，完善藥品監管部門對藥品（疫苗）生產、流通、使用的全程監管，為藥品質量的全程監控、藥害事件的應急處置、問題藥品的及時召回和假劣藥品的追溯等提供技術支撐，明確認定藥品安全責任，確保用藥安全。

4.加強藥物合理使用。建立健全醫院藥事管理機構，完善醫師處方、藥師調劑監督檢查和藥師審核處方制度，加強基本藥物合理使用的培訓，鼓勵醫師優先合理使用基本藥物，規范基本藥物臨床使用，不斷提高醫療機構實行藥品零差率銷售的效果質量。

（三）提升醫療質量，健全醫療衛生服務體系。

1.明確功能定位。進一步明確縣鎮村三級醫療衛生機構的功能定位，建立以縣級公立醫院為龍頭、鎮街衛生院為樞紐、村衛生室為網底、民營醫療機構為補充的縣域衛生服務體系，健全農村三級醫療衛生服務網絡。縣級主要承擔縣域居民常見病、多發病的診療，危急重癥患者救治和疑難病癥的初診、轉診，適宜醫療技術推廣應用，農村基層醫療衛生機構人員培訓、技術指導，以及部分公共衛生服務、自然災害和突發公共衛生事件醫療救治等工作；鎮街衛生院主要承擔基本醫療和公共衛生服務職能，并指導村衛生室的業務工作；村衛生室承擔基本醫療、公共衛生服務和居民常規健康管理。通過準確定位，合理布局，優化資源，逐步形成分工明確、聯系密切、資源共享、優勢互補的三級醫療服務體系。

2.制定發展規劃。按照“盤活存量、控制增量、優化結構、動態管理”的原則，以現有醫療資源為基礎，結合縣域經濟社會發展狀況和群眾醫療服務需求，制定合理的醫療機構設置規劃，明確各機構的規模、床位和建設標準，大力推進縣鎮村三級醫療機構標準化建設。3家縣級公立醫院全部達到二級甲等水平，40%的鎮街衛生院達到示范鎮街衛生院標準，村衛生室全部達到規范化建設標準。縣精神衛生中心應按照縣級建設標準，完成人員編制、床位設置、技術裝備。各醫療機構要重點加大學科建設，以感染性疾病科、產科、兒科、精神衛生科、重癥監護、血液透析、新生兒和中醫康復等專科專病建設為重點，打造我縣省市級重點學科重點專科專病建設。

3.改革人事制度。落實醫院用人自主權，新進人員實行公開招聘。對確需引進符合要求的醫務人員由人社部門辦理調入手續。優化人員結構，醫師、護士、藥師和技術人員等專業技術人員不低于編制總量的85%，用3年時間使護士不少于每病床0.4人。全面推行聘用制度和崗位管理制度，堅持按需設崗、競聘上崗、按崗聘用、合同管理，定崗不定人，變身份管理為崗位管理，建立能進能出、能上能下的靈活用人機制。對未聘人員要多渠道、多方式妥善安置，確保社會穩定。對符合職稱晉升條件的醫務人員不再受編制崗位數量限制，實行評聘分開，逐步使縣級公立醫院高、中、初級職稱比例達到1∶2∶2。嚴格執行縣級醫療機構醫師晉升副主任醫師前到農村服務一年的規定。探索對縣級醫院、鎮街衛生院編制實行總量控制、動態管理的工作機制。按照機構編制管理有關規定，由縣衛生局協同縣編辦根據我縣醫療衛生事業發展的需要定期對縣級醫院、鎮街衛生院編制進行調整。縣級醫院、鎮街衛生院內部人員調動只需向縣人社局、縣編辦備案，由社保部門辦理相關轉接手續，實現衛生系統內人力資源合理流動，人事調配實行備案制，建立動態調整機制。

4.建立合理的分配制度。提高醫院人員經費支出占業務支出的比例，全面實行崗位績效工資制度。績效工資分為基礎性績效工資和獎勵性績效工資兩部分，獎勵性績效工資應占60%。發揮績效工資分配的激勵導向作用，合理拉開薪酬差距，分配重點向臨床一線、關鍵崗位、業務骨干和作出突出成績的人員傾斜，醫務人員收入差距控制在3-5倍，充分體現多勞多得、優績優酬、同工同酬。醫院收支結余的30%可用于提高醫務人員待遇，確保醫務人員收入逐年有所增加。嚴禁給醫務人員設定創收指標，嚴禁將醫務人員收入與醫院的藥品、檢查、治療等收入掛鉤。

5.推進縣鎮村一體化改革，促進醫療資源縱向流動。

（1）持續推進縣鎮一體化改革。深入推進醫療服務縣鎮一體化改革，做好崇皇、灣子、張卜三所鎮街衛生院縣鎮一體化改革，實行人力資源、績效考核、醫療業務、藥械財務后勤、公共衛生服務五個一體化管理。鎮街衛生院人員由縣級公立醫院統一管理、調配使用，鎮街衛生院新錄用人員實行縣招鎮用。推薦縣級公立醫院業務骨干參加鎮街衛生院院長或副院長選聘，鎮街衛生院開展業務所需設備由縣級公立醫院靈活調劑使用。

（2）加快鎮村一體化改革。按照88個行政村整合為32個農村新社區的規劃要求，建成一個農村新社區，配套建設一個農村新社區衛生計生服務站。社區衛生計生服務站由政府投資舉辦，建成后納入所在轄區鎮街衛生院，實行“一獨立、四統一”（財務獨立核算，統一人員管理、統一業務管理、統一財務管理、統一績效分配）的一體化管理新模式。社區衛生計生服務站人員全部實行聘任制管理。公開公正招聘具有鄉村醫生資格、執業助理醫師以上資格人員進駐社區衛生計生服務站，或由鎮街衛生院派駐人員等多種途徑解決人員問題。

6.提高中醫藥服務能力。實施縣級中醫醫院中醫藥適宜技術推廣能力建設項目，逐步建立縣級基層常見病多發病中醫藥適宜技術推廣網絡，形成長效機制。切實加強中醫藥適宜技術的推廣與應用，充分發揮中醫藥適宜技術在基層防治常見病多發病中的優勢和作用。進一步完善鼓勵醫療機構提供和引導患者使用中醫藥的政策措施，將符合條件的中醫診療項目、中藥品種和院內中藥制劑納入報銷范圍。逐步提高城鎮職工、居民和參合農民政策范圍內門診、住院費用的中醫藥費用報銷比例。合理確定中醫醫療服務收費項目和價格，充分體現服務成本和技術勞務價值。

7.加快建立分級診療制度。制定分級診療標準和辦法，綜合運用醫療、醫保、價格等手段，逐步建立基層首診、分級醫療、雙向轉診的就醫制度。縣級公立醫院要為基層轉診患者提供優先就診、優先檢查、優先住院等便利。完善醫保分級報銷制度，拉開同一病種在不同級別定點醫療機構間的報銷比例，支付政策進一步向基層傾斜。完善縣外轉診和備案制度，力爭2015年底實現90%左右的患者在縣域內就診。

8.完善患者投訴處理機制。由縣綜治辦牽頭，縣司法局、縣衛生局主導，成立高陵縣醫療糾紛人民調解委員會，完善醫療糾紛第三方調解機制，保障醫患雙方的合法權益。在縣級公立醫院設立警務室，由公安機關配備專職民警，依法維護正常的醫療服務秩序，嚴厲打擊傷害醫務人員和“醫鬧”等違法犯罪行為。縣級公立醫院設立醫患關系辦公室或指定部門統一承擔醫院投訴管理工作，制定醫患糾紛處置流程，建立與醫療質量安全管理相結合的投訴管理責任制度，健全投訴管理部門與臨床、護理、醫技和后勤等部門的溝通制度。

9.引入外部競爭機制。制定社會辦醫政策，放寬社會資本辦醫準入范圍，優先支持舉辦非營利性醫療機構，鼓勵社會資本投向資源稀缺及滿足多元需求服務領域，形成與縣級公立醫院相互競爭、共同發展格局，促進縣級公立醫院加強管理，提升服務質量和水平。落實省市出臺醫生多點執業實施細則，允許公立醫院醫生到非公立醫療機構執業。

10.加快信息化建設，實現信息資源共享。按照統一標準，充分利用現有資源，建設以電子病歷為核心的醫院管理和服務信息系統。

（1）完善醫院信息系統建設。按照衛生部《醫院信息系統基本功能規范》（衛辦發〔2002〕116號）和陜西省衛生廳《陜西省醫院信息化建設標準及規范》（陜衛統發〔2008〕136號）要求，對醫院信息系統進行改造升級，使信息系統能夠滿足醫院進行藥物合理使用、醫療費用控制、工作效率提高、方便患者等方面的要求。

（2）積極推進電子病歷建設。按照衛生部《電子病歷系統功能規范（試行）》和《電子病歷基本架構與數據標準（試行）》要求，完成縣級醫院電子病歷系統建設，并逐步建設臨床信息系統，方便醫院進行醫療質量控制。

（3）逐步建立縣級區域衛生信息平臺。圍繞“百姓一張卡、政府一張屏”的建設目標，充分利用現有信息資源，整合縣級醫藥衛生信息資源，逐步實現醫療服務、公共衛生、計劃生育、醫療保障、藥品供應保障和綜合管理系統的互聯互通、信息共享，使患者信息可以在不同的醫療機構之間實現共享、利用，方便患者就醫。逐步推行居民健康卡，實現縣域居民健康檔案信息資料的有效利用。

（4）逐步推行遠程會診和診斷。2015年前逐步實現每個縣級醫院與一個或多個城市三級醫院建立遠程醫療系統，實現城市優質衛生資源與縣級公立醫院的互補和相互支持，推進遠程醫療服務，提高醫院精細化管理水平。

（四）創新體制機制，完善保障支撐體系。

1.科學核定編制。縣政府依據區域衛生規劃和居民醫療服務需求，按照縣域戶籍人口每千人3.0張病床確定縣級醫療機構設置規模。縣醫院按照床位與人員1:1.5比例核定人員編制，專業技術人員不低于編制總數的85%，其中臨床護士編制不少于每病床0.4人。縣中醫醫院根據編制床位數按1:1.6核定人員編制，中醫中藥人員占醫藥人員總數的比例≥60%。縣婦幼保健院保健業務按縣域每15000人配備1名專職婦幼保健人員從事婦女兒童保健工作，縣婦幼保健院臨床業務人員根據編制床位數按1:1.4增加臨床業務人員編制。鎮街衛生院人員編制按照《陜西省鄉鎮衛生院機構編制標準（暫行）》（省編辦發〔2011〕81號）執行。原則上按鎮街戶籍人口的1.2‰實行總量控制核定，醫療衛生專業技術人員編制不得低于編制總額的90%，其中公共衛生人員所占編制不得低于專業技術人員編制數的25%。

2.建立科學補償投入機制。縣政府是政府辦醫療機構的舉辦者，保障在職職工工資和日常運行費用，對縣醫院、縣中醫醫院、縣婦幼保健院和10家鎮街衛生院全部實行全額預算管理。離退休人員從醫院剝離，費用由縣財政承擔。對于取消藥品加成所減少的合理收入，縣級公立醫院按照“取消多少，補償多少”、 鎮街衛生院和村衛生室定額補助的原則，由省、市、縣三級政府按比例給予足額補助，縣財政全力保障縣級配套，確保補助資金及時足額到位。縣財政應對縣級公立醫院重點專科發展、公共衛生任務和緊急救治、救災、支援基層等公共服務等費用給予全額保障；對無主病人救治費用經審核后按實際發生額撥付。符合區域衛生發展規劃并經批準的醫院基本建設項目資金和大型設備所需的項目資金，根據規劃情況，分輕重緩急納入縣財政預算，逐年安排。對2011年底前形成的醫院歷史債務統一打包剝離，縣政府2014年內償還完畢。縣政府建立財政補助穩定增長機制，增幅不低于經常性財政支出增長幅度。

3.建立和完善法人治理結構。設立縣級公立醫院理事會，組成成員包括政府辦醫主體代表、醫院職工代表、服務對象代表和醫療專家。理事會負責審定醫院發展規劃和財務預決算，決定重大業務并修訂醫院章程，選聘與考核院長，監督醫院運行等。理事長人選由縣委組織部提名，理事會選舉產生。縣級公立醫院無行政級別，建立院長任職資格管理制度，明確院長、副院長任用條件，院長由理事會公開選拔聘任，副院長由院長提名，理事會聘任。院長、副院長實行任期制和目標責任制。縣衛生局負責人不得兼任縣級公立醫院領導職務。

4.落實院長負責制。縣級公立醫院實行理事會領導下的院長負責制，落實醫院獨立法人地位和自主經營管理權。院長全面負責醫院運行管理，院內建立科學民主的議事決策程序，重大決策、項目投資、大額資金使用、中層以上人事任免等事項要民主審議，報理事會審批。強化院長任期目標管理，制定激勵、約束和問責辦法，逐步形成決策、執行、監督相互適應的運行管理機制。嚴禁將院長收入與醫院的經濟收入直接掛鉤，逐步推行院長年薪制。加強院長管理能力培訓，逐步推進院長職業化。

5.加快人才隊伍建設。全面落實為縣級及縣級以下醫療機構定向招聘、訂單定向免費培養醫學類本科生等政策，每年為衛生系統招錄一定數量的醫學類專業技術人員。完善在職研究生定向培養制度，逐步使縣級公立醫院本科以上專業技術人員比例達到30%以上。縣政府制定優惠政策，引進高中級技術人才、學科帶頭人到縣級公立醫院長期工作。落實省市骨干醫師培訓項目。完善住院醫師規范化培訓制度，加強培訓基地建設，到2020年新進入縣級公立醫院的醫生必須經過住院醫師規范化培訓。

6.加強重點專科建設。縣政府每年列支100萬元，用于支持重點專科建設。縣級公立醫院要加強血液透析、感染性疾病門診、產科、兒科、病理、重癥醫學、新生兒、心腦血管、康復醫學等重點專科的建設。通過加強臨床重點專科建設、引進技術等多種途徑，進一步完善縣級公立醫院的功能，使常見病、多發病、急危重癥和部分復雜疑難疾病的診治能夠在縣域內基本解決。

7.理順醫療服務價格。按照“總量控制、結構調整、有升有降、逐步到位”的原則，綜合考慮取消藥品加成、醫保支付能力、群眾就醫負擔、我縣經濟社會發展水平以及醫院實際運轉等因素，在2012年價格改革的基礎上進一步落實市級制訂的醫療服務價格調整實施方案，提高診療、手術、護理、床位和中醫服務等項目價格，降低藥品和高值醫用耗材價格，進一步理順醫療服務比價關系，體現醫務人員技術勞務價值。做好價格調整與完善醫保支付政策之間的銜接。縣衛生、物價部門要加強對醫療服務價格執行情況的檢查督導，及時糾正不合理、不合法的收費行為，確保醫療服務價格調整達到減輕患者負擔的目的。

8.加快標準化建設步伐。按照區域衛生發展規劃和醫療機構設置規劃的要求，根據縣域內醫療服務需求修訂政府辦醫療機構建設計劃。對已下達中、省投資的縣醫院遷建、精神衛生中心建設、縣衛生監督所、急救中心體系建設和鎮街衛生院門診樓住院樓建設項目，按中省計劃下達的規定建設內容要求，按期完成。對業務用房不能滿足需求的縣中醫醫院進行遷建，對縣婦幼保健院進行改擴建。

（五）推進服務均等化，健全公共衛生服務體系。

1.健全公共衛生服務體系。加強縣疾病預防控制中心、縣婦幼保健院、縣衛生監督所和縣精神衛生中心能力建設，按照填平補齊、滿足需要的要求，增配檢驗、檢測儀器設備，提高裝備水平；制定人才培養計劃，加大衛生技術人員的培訓培養力度，鼓勵提高學歷水平，加快職稱晉升；鞏固鎮街衛生院標準化公共衛生科建設成果，改善設施條件，充實專干隊伍，強化人員培養，促進能力提升；夯實村衛生室公共衛生工作基礎，推進鄉醫簽約服務，完善鄉醫補助明白卡管理制度。

2.推進公共衛生服務均等化。建立健全公共衛生服務項目的制度機制，推進基本和重大公共衛生服務項目精細化管理，圍繞數量、制度和社會滿意度，科學制定考核評估方案，量化細化考核指標，推行季考核、年評估制度，更加注重對服務質量、效果和群眾知曉率、滿意度、利用率的考核評價，促進從提高服務數量向深化服務內涵轉變，通過實實在在的服務成效贏得群眾的信任。積極探索醫防結合新模式，建立臨床和公衛互通交流機制，解決醫防脫節，落實“三級預防”制度。

3.提高公共衛生應急能力。以提升應對和處置突發公共衛生事件及自然災害、社會治安、事故災難等醫療救治能力為重點，完善“一案三制”（應急預案、應急體制、工作機制、應急法制）和應急隊伍及物資儲備、裝備建設。堅持開展應急演練，快速有效處理各類突發公共衛生事件。鞏固省級衛生應急綜合示范縣創建成果，堅持政府主導、部門協作、聯防互動、社會參與的衛生應急管理工作機制。

4.切實增進婦女兒童健康。以縣醫院婦產科、兒科和縣婦幼保健院婦產科、婦女保健科、兒童保健科建設為重點，以縣鎮村三級婦幼衛生服務網絡完善為基礎，加強孕產婦和兒童健康管理服務，提升高危孕產婦和缺點兒、體弱兒的識別干預水平，提高危重孕產婦和新生兒救治能力。繼續規范實施增補葉酸預防神經管缺陷項目、農村孕產婦免費住院分娩補助項目、艾滋病梅毒乙肝母嬰阻斷項目、農村婦女“宮頸癌乳腺癌”檢查項目，以項目為依托，提供從孕前、孕期到產后全過程的保健服務，孕產婦、嬰兒死亡率分別控制在20/10萬和8‰以下。

5.實施重點傳染病防控行動。加強重點傳染病防控工作，控制乙肝、結核病、狂犬病、手足口病、布病新發，重大傳染病發病率控制在國家規定標準之內。深入推進結核病和艾滋病防控等重大公共衛生服務項目。實施慢性非傳染病防治行動，以高血壓、糖尿病、心腦血管病、惡性腫瘤為重點，落實早預防、早診斷、早治療措施，降低發病率，使慢性非傳染性疾病管理率達到80%以上，爭創國家慢性病綜合防控示范縣。

（六）強化服務監管，完善監管體系。

1.嚴格行業管理。縣衛生行政部門要完善機構、人員、技術、設備的準入和退出機制。加強對醫療質量安全、費用控制、財務運行等監管，嚴格控制醫藥費用不合理過快增長。做好醫療費用增長情況的監測與控制，加大對高額醫療費用、抗菌藥物、貴重藥品以及高值醫用耗材使用等回溯檢查力度，及時查處不合理用藥、用材和檢查檢驗等行為。加強醫療行風建設，促進依法執業、廉潔行醫。

2.促進醫患關系和諧。推進醫院信息公開，定期公開財務狀況、績效考核、質量安全等信息，接受社會監督評價。探索建立第三方評價機制，全面、客觀地評價醫療質量、服務態度、行風建設等。建立醫療糾紛第三方調解機制，保障醫患雙方的合法權益。積極發展醫療責任保險和醫療意外保險，探索建立醫療風險共擔機制。依法維護正常的醫療服務秩序，嚴厲打擊傷害醫務人員和“醫鬧”等違法犯罪行為。加強輿論宣傳引導，營造全社會尊醫重衛的良好氛圍。

三、保障措施

（一）明確改革責任。醫藥衛生體制綜合改革關系著每一個群眾的切身利益，是一項重要的民生工程，涉及面廣，任務艱巨，目前已進入攻堅期。縣醫改工作領導小組各成員單位要充分認識醫藥衛生體制綜合改革的重要性和必要性，進一步明確改革任務，夯實工作責任，研究制定相關配套文件，確保改革扎實推進、取得實效。

（二）深入推進改革。各單位要在深化縣級公立醫院綜合改革的同時，從綜合監管、公共衛生、醫療服務、醫療保障、藥品供應、保障支撐六個方面全方位推進醫藥衛生體制綜合改革，積極探索發展新模式，建成基本醫療衛生制度框架，提前實現國家2020年醫改目標，為全省醫改向縱深發展創造經驗。

（三）強化督導檢查。縣考核辦要將醫改工作納入年度考核內容，通過考核推進改革落實。縣醫改辦要加強對改革進展和效果的督促評估，做到按月通報、按季考核、全年評估；要及時協調解決改革過程中出現的困難和問題，確保改革順利推進。各相關單位要根據各自任務，建立工作落實推進和評估考核機制，定期不定期督促、指導各醫療衛生單位開展改革工作。

（四）營造輿論氛圍。各相關單位要利用各種有效載體和手段，及時宣傳改革的進展和成效，解答群眾關注的熱點問題，合理引導社會預期，為深化醫藥衛生體制綜合改革營造良好氛圍和輿論環境。縣衛生局要深入細致做好醫務人員的宣傳動員工作，讓廣大醫務人員充分認識改革的重大意義和改革面臨的重大機遇，充分發揮其改革主力軍作用。