西安市高陵區(qū)人民政府辦公室關(guān)于印發(fā)西安市高陵區(qū)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制 改革2018年重點(diǎn)工作任務(wù)的通知

各街道辦事處，區(qū)人民政府各工作部門，各直屬機(jī)構(gòu)：

現(xiàn)將《西安市高陵區(qū)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2018年重點(diǎn)工作任務(wù)》印發(fā)給你們，請(qǐng)結(jié)合各自實(shí)際認(rèn)真貫徹落實(shí)。

西安市高陵區(qū)人民政府辦公室

2018年11月9日

西安市高陵區(qū)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革

2018年重點(diǎn)工作任務(wù)

2018年是貫徹落實(shí)黨的十九大精神的開局之年、改革開放40周年。全區(qū)醫(yī)改工作要全面落實(shí)省市安排部署，以推進(jìn)健康高陵建設(shè)為統(tǒng)領(lǐng)，以實(shí)施公立醫(yī)院綜合改革為抓手，加快體制機(jī)制創(chuàng)新，補(bǔ)齊醫(yī)療衛(wèi)生短板，著力破解群眾“看病難”問(wèn)題，不斷提升人民群眾滿意度和獲得感，為建設(shè)西安國(guó)家中心城市和服務(wù)“一帶一路”亞歐合作交流的國(guó)際化大都市奠定堅(jiān)實(shí)健康基礎(chǔ)。現(xiàn)將各項(xiàng)重點(diǎn)工作任務(wù)安排如下。

一、全面推進(jìn)分級(jí)診療制度。

（一）積極推進(jìn)緊密型醫(yī)聯(lián)體建設(shè)。完善醫(yī)聯(lián)體內(nèi)部管理措施和考核機(jī)制。加快構(gòu)建區(qū)域內(nèi)醫(yī)共體的建設(shè)，探索適應(yīng)醫(yī)共體實(shí)際的醫(yī)保支付方式。積極推進(jìn)二級(jí)醫(yī)院日間手術(shù)試點(diǎn)，探索醫(yī)聯(lián)體內(nèi)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)為日間手術(shù)患者提供康復(fù)、隨訪等后續(xù)服務(wù)。進(jìn)一步推進(jìn)醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)和發(fā)展，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)診療量占比達(dá)60%。(區(qū)衛(wèi)計(jì)局、區(qū)人社局負(fù)責(zé))

（二）加強(qiáng)臨床路徑管理。落實(shí)臨床路徑管理指導(dǎo)原則，提高符合臨床路徑管理病例入組率和完成率。逐步實(shí)現(xiàn)臨床常見、多發(fā)疾病全覆蓋，力爭(zhēng)區(qū)級(jí)公立醫(yī)院2018年底前全部實(shí)施臨床路徑管理，臨床路徑管理的病例數(shù)占公立醫(yī)院出院病例總數(shù)30%以上。(區(qū)衛(wèi)計(jì)局負(fù)責(zé))

（三）加強(qiáng)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)內(nèi)涵建設(shè)。建立家庭醫(yī)生收付費(fèi)機(jī)制，完善簽約服務(wù)內(nèi)容，進(jìn)一步做實(shí)做細(xì)家庭醫(yī)生簽約工作。(區(qū)衛(wèi)計(jì)局、區(qū)財(cái)政局、區(qū)發(fā)改委、區(qū)民政局、區(qū)人社局、區(qū)物價(jià)局負(fù)責(zé))

二、建立健全現(xiàn)代醫(yī)院管理制度。

（一）建立健全公立醫(yī)院核心制度。在公立醫(yī)院加快建立以章程為核心的管理制度體系。區(qū)級(jí)公立醫(yī)院完成章程制定。加強(qiáng)公立醫(yī)院黨的建設(shè)和行業(yè)黨建工作指導(dǎo)。(區(qū)衛(wèi)計(jì)局、區(qū)人社局、區(qū)編辦、國(guó)土高陵分局、區(qū)發(fā)改委、區(qū)財(cái)政局、區(qū)委組織部負(fù)責(zé))

（二）推進(jìn)公立醫(yī)院薪酬制度改革。按照省市指導(dǎo)意見精神，制定出臺(tái)高陵區(qū)公立醫(yī)院薪酬制度改革工作方案，指導(dǎo)區(qū)級(jí)公立醫(yī)院?jiǎn)?dòng)試點(diǎn)工作，逐步建立符合我區(qū)實(shí)際的公立醫(yī)院薪酬制度。(區(qū)人社局、區(qū)衛(wèi)計(jì)局、區(qū)財(cái)政局負(fù)責(zé))

（三）探索實(shí)行公立醫(yī)院編制備案管理。合理確定公立醫(yī)院編制總量，逐步探索實(shí)行編制備案制。(區(qū)編辦、區(qū)衛(wèi)計(jì)局、區(qū)財(cái)政局負(fù)責(zé))

（四）深化醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革。按照省市部署，逐步取消醫(yī)用耗材加成，不斷完善醫(yī)療服務(wù)價(jià)格政策，優(yōu)化調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，理順醫(yī)療服務(wù)比價(jià)關(guān)系，建立醫(yī)療服務(wù)價(jià)格動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制。(區(qū)物價(jià)局、區(qū)衛(wèi)計(jì)局、區(qū)財(cái)政局負(fù)責(zé))

（五）嚴(yán)格控制醫(yī)療費(fèi)用不合理增長(zhǎng)。進(jìn)一步完善控費(fèi)措施，規(guī)范診療行為，嚴(yán)格控制醫(yī)療費(fèi)用不合理增長(zhǎng)。定期發(fā)布各公立醫(yī)院醫(yī)療費(fèi)用控制情況信息，建立負(fù)責(zé)人約談制度。(區(qū)衛(wèi)計(jì)局負(fù)責(zé))

（六）推進(jìn)國(guó)有企業(yè)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)改革。做好我區(qū)企業(yè)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)移交改制等相關(guān)工作。(國(guó)土高陵分局、區(qū)衛(wèi)計(jì)局負(fù)責(zé))

三、健全基本醫(yī)保制度。

（一）完善基本醫(yī)保制度。按照省市安排，繼續(xù)完善統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度和大病保險(xiǎn)制度。全面整合醫(yī)療保障制度。(區(qū)衛(wèi)計(jì)局、區(qū)人社局、區(qū)民政局、區(qū)財(cái)政局、區(qū)物價(jià)局負(fù)責(zé))

（二）推進(jìn)醫(yī)保支付方式改革。推進(jìn)以總額控制為基礎(chǔ)、以按病種付費(fèi)為主的多元復(fù)合式醫(yī)保支付方式改革，完善按人頭、按定額、按床日等多種付費(fèi)方式，探索按疾病診斷相關(guān)分組(DRGs)付費(fèi)試點(diǎn)。探索符合中醫(yī)藥服務(wù)特點(diǎn)的支付方式。(區(qū)衛(wèi)計(jì)局、區(qū)人社局、區(qū)財(cái)政局、區(qū)物價(jià)局負(fù)責(zé))

（三）加強(qiáng)醫(yī)保監(jiān)管作用。進(jìn)一步加大對(duì)醫(yī)療服務(wù)全過(guò)程的監(jiān)督，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療行為、醫(yī)務(wù)人員服務(wù)行為和參保人員就醫(yī)行為的全方位監(jiān)管。完善內(nèi)部審計(jì)制度，加強(qiáng)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保資金審計(jì)。(區(qū)衛(wèi)計(jì)局、區(qū)人社局、區(qū)審計(jì)局負(fù)責(zé))

（四）繼續(xù)改進(jìn)結(jié)算報(bào)銷程序。繼續(xù)推進(jìn)“一站式”即時(shí)結(jié)算服務(wù)，做實(shí)做細(xì)基本醫(yī)保異地就醫(yī)直接結(jié)算工作。推進(jìn)醫(yī)療、保險(xiǎn)信息系統(tǒng)對(duì)接共享和整合，加快解決農(nóng)民工和“雙創(chuàng)”人員跨省異地住院費(fèi)用結(jié)算問(wèn)題。(區(qū)衛(wèi)計(jì)局、區(qū)人社局、區(qū)民政局、區(qū)財(cái)政局負(fù)責(zé))

（五）加強(qiáng)健康扶貧工作力度。深入落實(shí)健康扶貧“三個(gè)一批”行動(dòng)措施，擴(kuò)大大病集中救治病種，深入開展慢性病綜合防控，建立健全農(nóng)村貧困人口“四重保障”制度。(區(qū)衛(wèi)計(jì)局、區(qū)人社局、區(qū)民政局負(fù)責(zé))

四、完善藥品供應(yīng)保障制度。

（一）創(chuàng)新藥品供應(yīng)保障機(jī)制。建立短缺藥品監(jiān)測(cè)預(yù)警和清單管理制度，采取綜合措施，進(jìn)一步緩解低價(jià)藥、“救命藥”、兒童用藥等短缺藥品的供應(yīng)問(wèn)題。(區(qū)市場(chǎng)監(jiān)管局、區(qū)衛(wèi)計(jì)局負(fù)責(zé))

（二）深化藥品耗材保障體系改革。開展聯(lián)合采購(gòu)，降低藥品虛高價(jià)格。落實(shí)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)全面推行藥品購(gòu)銷“兩票制”。凈化流通秩序，壓縮過(guò)多的配送企業(yè)，二級(jí)醫(yī)院藥品、耗材配送企業(yè)分別不超過(guò)5家、15家。規(guī)范藥品耗材網(wǎng)采行為，網(wǎng)采率穩(wěn)定在95%以上。(區(qū)衛(wèi)計(jì)局、區(qū)市場(chǎng)監(jiān)管局、區(qū)發(fā)改委負(fù)責(zé))

（三）加強(qiáng)藥品監(jiān)管。鞏固完善國(guó)家基本藥物制度，加強(qiáng)各層級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品目錄銜接。完善藥品價(jià)格監(jiān)測(cè)機(jī)制，優(yōu)化價(jià)格監(jiān)測(cè)范圍。開展醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)基本藥物和重點(diǎn)監(jiān)控藥品使用情況督查，加強(qiáng)合理用藥監(jiān)測(cè)和干預(yù)。(區(qū)衛(wèi)計(jì)局、區(qū)人社局、區(qū)物價(jià)局負(fù)責(zé))

（四）建立健全總藥師制度。積極推進(jìn)二級(jí)醫(yī)院建立總藥師制度，規(guī)范醫(yī)生處方行為，保障群眾用藥安全。(區(qū)衛(wèi)計(jì)局、區(qū)人社局、區(qū)編辦負(fù)責(zé))

五、建立健全綜合監(jiān)管制度。

規(guī)范衛(wèi)生計(jì)生綜合監(jiān)督,積極推進(jìn)基層衛(wèi)生計(jì)生監(jiān)督執(zhí)法機(jī)構(gòu)和隊(duì)伍整合。深入推進(jìn)行政執(zhí)法全過(guò)程記錄工作。推動(dòng)衛(wèi)生計(jì)生系統(tǒng)信用體系建設(shè)，運(yùn)用“雙隨機(jī)、一公開”的方式，加強(qiáng)事中事后監(jiān)管。建立網(wǎng)格化監(jiān)管模式，加大對(duì)非法行醫(yī)、非法醫(yī)療美容等行為打擊力度。推動(dòng)對(duì)涉醫(yī)違法犯罪開展聯(lián)合懲戒。(區(qū)衛(wèi)計(jì)局、公安高陵分局、區(qū)市場(chǎng)監(jiān)管局負(fù)責(zé))

六、統(tǒng)籌推進(jìn)相關(guān)領(lǐng)域改革。

（一）加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力建設(shè)。同步推進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)改革，完善基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)績(jī)效工資政策。推進(jìn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和優(yōu)質(zhì)服務(wù)示范社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心創(chuàng)建,進(jìn)一步提升基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)能力。遴選基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)培育特色科室，重點(diǎn)加強(qiáng)慢病管理、兒科、婦產(chǎn)科、康復(fù)科等重點(diǎn)領(lǐng)域建設(shè)。(區(qū)衛(wèi)計(jì)局、區(qū)發(fā)改委、區(qū)人社局、區(qū)財(cái)政局負(fù)責(zé))

（二）推進(jìn)公共衛(wèi)生服務(wù)均等化。人均基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)在2017年的標(biāo)準(zhǔn)上提高5元，達(dá)到人均55元。落實(shí)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，加強(qiáng)資金管理，提高資金績(jī)效。(區(qū)財(cái)政局、區(qū)衛(wèi)計(jì)局負(fù)責(zé))

（三）加強(qiáng)衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)。用好基層人才招聘使用政策。推進(jìn)公共衛(wèi)生專業(yè)人才準(zhǔn)入和評(píng)價(jià)機(jī)制。加快建立適應(yīng)醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)人員聘用退出、教育培訓(xùn)、評(píng)價(jià)激勵(lì)、職務(wù)晉升等機(jī)制。實(shí)施醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)師、護(hù)士電子化注冊(cè)管理改革。(區(qū)衛(wèi)計(jì)局、區(qū)人社局負(fù)責(zé))

（四）發(fā)展中醫(yī)藥事業(yè)。集中力量培育我區(qū)中醫(yī)重點(diǎn)專科綜合實(shí)力，突出中醫(yī)藥特色優(yōu)勢(shì)。建設(shè)一批區(qū)域中醫(yī)診療(專科)中心和中西醫(yī)臨床協(xié)作試點(diǎn)，深入實(shí)施基層中醫(yī)藥服務(wù)能力提升工程，進(jìn)一步鞏固我區(qū)創(chuàng)建全國(guó)基層中醫(yī)藥工作先進(jìn)單位成果，推動(dòng)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)(中醫(yī)館)建設(shè)提檔升級(jí)。鼓勵(lì)有資質(zhì)的中醫(yī)專業(yè)技術(shù)人員特別是名老中醫(yī)開辦中醫(yī)診所，允許藥品經(jīng)營(yíng)企業(yè)提供中醫(yī)師坐堂服務(wù)。(區(qū)衛(wèi)計(jì)局負(fù)責(zé))

（五）改善醫(yī)療服務(wù)行為。加快推廣遠(yuǎn)程醫(yī)療、預(yù)約診療、日間手術(shù)等醫(yī)療服務(wù)模式，推廣多學(xué)科診療模式，創(chuàng)新急診急救服務(wù)，增強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)連續(xù)性，推進(jìn)日間醫(yī)療服務(wù)。推進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療衛(wèi)生”服務(wù)，加快智慧醫(yī)院和全面監(jiān)控信息平臺(tái)建設(shè)，推動(dòng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)現(xiàn)診療信息共享。(區(qū)衛(wèi)計(jì)局負(fù)責(zé))

（六）探索健康服務(wù)業(yè)發(fā)展新模式。鼓勵(lì)社會(huì)力量發(fā)展健康體檢、專科醫(yī)療、檢驗(yàn)檢查等服務(wù)。建立健康產(chǎn)業(yè)統(tǒng)計(jì)體系和核算制度，開展健康服務(wù)業(yè)核算。推進(jìn)完善智慧健康醫(yī)療服務(wù)，推動(dòng)重點(diǎn)地區(qū)醫(yī)療健康領(lǐng)域公共信息資源對(duì)外開放。推進(jìn)先進(jìn)醫(yī)療設(shè)備發(fā)展應(yīng)用，促進(jìn)產(chǎn)業(yè)轉(zhuǎn)型升級(jí)。(區(qū)衛(wèi)計(jì)局負(fù)責(zé))

（七）深化醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作。加快建立醫(yī)養(yǎng)結(jié)合政策體系，積極推進(jìn)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)和養(yǎng)老機(jī)構(gòu)深度融合。加強(qiáng)醫(yī)院、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、康復(fù)護(hù)理機(jī)構(gòu)及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)之間的業(yè)務(wù)協(xié)作、轉(zhuǎn)診機(jī)制，促進(jìn)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)協(xié)同做好老年人慢病管理、康復(fù)護(hù)理。鼓勵(lì)醫(yī)療床位利用率較低的醫(yī)院轉(zhuǎn)型為老年康復(fù)機(jī)構(gòu)和醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)。(區(qū)衛(wèi)計(jì)局、區(qū)民政局、區(qū)發(fā)改委負(fù)責(zé))

（八）扎實(shí)開展醫(yī)改經(jīng)驗(yàn)推廣。整合醫(yī)改宣傳資源，加強(qiáng)正面典型經(jīng)驗(yàn)宣傳和輿論引導(dǎo)，加強(qiáng)醫(yī)改輿情收集、分析、研判和應(yīng)對(duì)。重點(diǎn)抓好醫(yī)共體建設(shè)、薪酬制度改革等經(jīng)驗(yàn)?zāi)Ｊ降呐嘤⒖偨Y(jié)和推廣，及時(shí)召開現(xiàn)場(chǎng)會(huì)，帶動(dòng)改革持續(xù)深化。(區(qū)醫(yī)改辦、區(qū)委宣傳部、區(qū)衛(wèi)計(jì)局、區(qū)人社局負(fù)責(zé))

（九）強(qiáng)化醫(yī)改督查評(píng)估。按照省市要求，開展綜合醫(yī)改試點(diǎn)對(duì)標(biāo)自查，查漏補(bǔ)缺，推進(jìn)綜合醫(yī)改試點(diǎn)各項(xiàng)工作。開展專項(xiàng)檢查，督促落實(shí)對(duì)公立醫(yī)院的6項(xiàng)投入政策，加強(qiáng)對(duì)公共衛(wèi)生、醫(yī)療保障和藥品供應(yīng)等方面的投入。(區(qū)醫(yī)改辦、區(qū)衛(wèi)計(jì)局、區(qū)財(cái)政局負(fù)責(zé))