西安市高陵區(qū)人民政府辦公室關(guān)于印發(fā)西安市高陵區(qū)進(jìn)一步推進(jìn)醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)和發(fā)展實施方案的通知

各街道辦事處，區(qū)人民政府各工作部門，各直屬機(jī)構(gòu)：

《西安市高陵區(qū)進(jìn)一步推進(jìn)醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)和發(fā)展實施方案》已經(jīng)區(qū)政府研究同意，現(xiàn)印發(fā)給你們，請結(jié)合各自實際認(rèn)真貫徹落實。

西安市高陵區(qū)人民政府辦公室

2018年7月9日

西安市高陵區(qū)進(jìn)一步推進(jìn)

醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)和發(fā)展實施方案

為深入貫徹落實《陜西省人民政府辦公廳關(guān)于進(jìn)一步推進(jìn)醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)和發(fā)展的實施意見》（陜政辦發(fā)〔2017〕61號）和《西安市人民政府辦公廳關(guān)于進(jìn)一步推進(jìn)醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)和發(fā)展的實施意見》（市政辦發(fā)〔2017〕117號）等精神，進(jìn)一步優(yōu)化我區(qū)醫(yī)療資源結(jié)構(gòu)布局，推動醫(yī)聯(lián)體建設(shè)科學(xué)、規(guī)范、健康發(fā)展，更好實施分級診療和滿足群眾健康需求，提升醫(yī)療服務(wù)體系整體效能，制定本實施方案。

一、總體要求

（一）指導(dǎo)思想。

全面貫徹黨的十九大以及全國衛(wèi)生與健康大會精神，結(jié)合我區(qū)實際，探索構(gòu)建以醫(yī)聯(lián)體為基礎(chǔ)的新型醫(yī)療服務(wù)體系，打破機(jī)制體制壁壘，不斷提高醫(yī)療資源的總體配置和利用效率，有效控制醫(yī)療費(fèi)用，為人民群眾提供安全、有效、方便、價廉、連續(xù)、優(yōu)質(zhì)的基本醫(yī)療服務(wù)。

（二）工作目標(biāo)。

通過建設(shè)發(fā)展醫(yī)聯(lián)體，在我區(qū)各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間建立統(tǒng)籌協(xié)調(diào)和分工合作機(jī)制，著力提升基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的診療水平、運(yùn)行效率，合理分流患者，逐步建立“基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動”的分級診療模式。2018年，建成1-2個有明顯成效的醫(yī)聯(lián)體，所有公立醫(yī)院和政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)全部參與醫(yī)聯(lián)體，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)診療量占總診療量比例進(jìn)一步提升。

到2020年，全面推進(jìn)醫(yī)聯(lián)體建設(shè)，形成較為完整的醫(yī)聯(lián)體政策體系和考核評價體系。

二、基本原則

落實功能、統(tǒng)籌發(fā)展。堅持公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的公益性質(zhì)，落實醫(yī)聯(lián)體內(nèi)各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)功能定位，注重權(quán)責(zé)一致，統(tǒng)籌兼顧醫(yī)聯(lián)體內(nèi)的實際利益，實現(xiàn)雙贏。醫(yī)聯(lián)體內(nèi)醫(yī)院與基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)原來的隸屬關(guān)系與投入渠道保持不變，雙方通過簽訂合作協(xié)議的方式建立契約關(guān)系，明確各自的權(quán)利和義務(wù)，賦予牽頭醫(yī)院對區(qū)內(nèi)二級醫(yī)療機(jī)構(gòu)和基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的管理職能，在此基礎(chǔ)上開展縱向合作。

因地制宜、多元探索。各醫(yī)療機(jī)構(gòu)兼顧歷史上已形成的合作關(guān)系基礎(chǔ)，按照就近及屬地原則，開展松散型和緊密型等不同模式的合作。推進(jìn)慢性病預(yù)防、治療、管理相結(jié)合，方便群眾就近就醫(yī)，減輕疾病負(fù)擔(dān)。堅持中西醫(yī)并重方針，探索建立中醫(yī)醫(yī)療聯(lián)合體，滿足人民群眾對中醫(yī)藥服務(wù)的需求。

循序漸進(jìn)、積極穩(wěn)妥。主要以合作為紐帶，以章程為規(guī)范，以管理為手段，以技術(shù)、人員、流程、信息方面的業(yè)務(wù)整合為切入點(diǎn)，以點(diǎn)促面、先易后難，由淺入深，平穩(wěn)啟動，逐步向更加緊密的運(yùn)作模式推進(jìn)。

三、組建及管理

（一）總體布局。

區(qū)域內(nèi)主要推行區(qū)街衛(wèi)生服務(wù)一體化管理，鼓勵區(qū)級醫(yī)院選派人員擔(dān)任街道衛(wèi)生院副院長。同時探索以城市三級公立醫(yī)院為主體單位，在形成的長期穩(wěn)定對口支援關(guān)系基礎(chǔ)上，建立醫(yī)聯(lián)體，建立收益分配、資源共享和分工協(xié)作機(jī)制，提高醫(yī)療資源利用效益。目前已建成的區(qū)內(nèi)醫(yī)聯(lián)體（區(qū)街一體化）包括區(qū)醫(yī)院托管灣子中心衛(wèi)生院、耿鎮(zhèn)衛(wèi)生院，區(qū)中醫(yī)醫(yī)院托管崇皇中心衛(wèi)生院、張卜中心衛(wèi)生院；三所公立醫(yī)院與城市三級公立醫(yī)院已建立18個醫(yī)療聯(lián)合體，其中，區(qū)醫(yī)院與西安市第一醫(yī)院建立緊密型醫(yī)聯(lián)體。

目標(biāo)：區(qū)街一體化2018年底全覆蓋，將通遠(yuǎn)衛(wèi)生院、姬家衛(wèi)生院、榆楚衛(wèi)生院交由區(qū)醫(yī)院區(qū)街衛(wèi)生服務(wù)一體化管理；將鹿苑衛(wèi)生院、藥惠衛(wèi)生院、涇渭衛(wèi)生院交由區(qū)中醫(yī)醫(yī)院區(qū)街衛(wèi)生服務(wù)一體化管理。區(qū)中醫(yī)醫(yī)院、區(qū)婦幼保健院根據(jù)情況積極探索與市區(qū)三級醫(yī)院建立緊密型醫(yī)聯(lián)體，讓高陵人民在家門口享受到三級醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)。

（二）組建方式。

1.市區(qū)醫(yī)聯(lián)體。由城市三級醫(yī)院牽頭，聯(lián)合區(qū)內(nèi)二級醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、街道衛(wèi)生院等，形成資源共享、分工協(xié)作的管理模式。在醫(yī)聯(lián)體內(nèi)以人才共享、技術(shù)支持、檢查互認(rèn)、處方流動、服務(wù)銜接等為紐帶進(jìn)行合作。高陵區(qū)醫(yī)院與西安市第一醫(yī)院已正式建立緊密型醫(yī)聯(lián)體, 兩個醫(yī)院在技術(shù)、業(yè)務(wù)上進(jìn)行深度融合，通過專家親臨現(xiàn)場指導(dǎo)診治、開辦學(xué)術(shù)講座、專家團(tuán)隊業(yè)務(wù)查房、共同謀劃科室發(fā)展等一系列工作的開展，著力提升專科診療水平，提升弱勢臨床學(xué)科，由專科發(fā)展帶動醫(yī)院整體能力的提升。鼓勵基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)、民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)加入醫(yī)療聯(lián)合體。

2.醫(yī)療共同體（區(qū)街村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理）。以區(qū)級醫(yī)院為龍頭、街道衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）為樞紐、村衛(wèi)生室為基礎(chǔ)的醫(yī)共體。區(qū)級醫(yī)院和衛(wèi)生院的科室無縫對接、統(tǒng)一整合，區(qū)級醫(yī)院院長任街道衛(wèi)生院院長，選派人員擔(dān)任衛(wèi)生院副院長。實現(xiàn)優(yōu)質(zhì)資源下沉，方便群眾就醫(yī)。

（三）管理模式。

醫(yī)聯(lián)體均應(yīng)制定醫(yī)聯(lián)體章程，規(guī)定主體單位與成員單位的責(zé)任、權(quán)利和義務(wù)，完善醫(yī)療質(zhì)量管理等制度，提高管理效率。醫(yī)聯(lián)體采取理事會治理結(jié)構(gòu)，理事會作為聯(lián)合體的最高決策機(jī)構(gòu)，主要負(fù)責(zé)聯(lián)合體所屬醫(yī)療機(jī)構(gòu)的總體發(fā)展規(guī)劃、資源統(tǒng)籌等調(diào)配，機(jī)構(gòu)、人員績效考核，效益、薪酬分配等重大事項的決策。

（四）規(guī)范命名管理。

醫(yī)聯(lián)體成員單位可在保留其原名稱的同時，加掛“某某醫(yī)院醫(yī)聯(lián)體成員單位”、“某某醫(yī)院高陵分院”、“某某醫(yī)院高陵院區(qū)”的牌子，但不能以此類名稱作為第二名稱進(jìn)行醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)注冊。

（五）職責(zé)分工。

1.牽頭醫(yī)院：承擔(dān)醫(yī)聯(lián)體理事會的籌建，負(fù)責(zé)醫(yī)聯(lián)體日常事務(wù)管理運(yùn)行；組織成員單位共同制定醫(yī)聯(lián)體章程和各項制度；負(fù)責(zé)組織醫(yī)聯(lián)體日常工作例會、工作信息的收集和匯總；承擔(dān)對下級醫(yī)療機(jī)構(gòu)的管理指導(dǎo)、技術(shù)幫扶、質(zhì)量控制、人員培訓(xùn)等；負(fù)責(zé)醫(yī)聯(lián)體內(nèi)下級醫(yī)療機(jī)構(gòu)疑難危重疾病患者的會診、上轉(zhuǎn)接收工作。

2.成員單位：承擔(dān)常見病、多發(fā)病的診療工作和慢性病管理，開展常規(guī)診療技術(shù)和康復(fù)、護(hù)理等治療；負(fù)責(zé)醫(yī)聯(lián)體內(nèi)上級醫(yī)療機(jī)構(gòu)的穩(wěn)定期和康復(fù)期患者的下轉(zhuǎn)接收工作。

3.區(qū)衛(wèi)計局：履行監(jiān)管職責(zé)，積極協(xié)調(diào)有關(guān)部門為醫(yī)聯(lián)體提供各種政策支持。

四、工作任務(wù)

（一）推進(jìn)資源共享。

充分發(fā)揮醫(yī)聯(lián)體牽頭單位的管理優(yōu)勢和品牌效應(yīng)，鼓勵聯(lián)合體內(nèi)部各醫(yī)療機(jī)構(gòu)實行統(tǒng)一的管理制度、診療規(guī)范和服務(wù)模式。區(qū)級公立醫(yī)院要積極推進(jìn)醫(yī)療資源下沉到街道，加強(qiáng)街道衛(wèi)生院住院服務(wù)能力建設(shè)，扶持特色專科發(fā)展，引導(dǎo)街道衛(wèi)生院分類、差異化發(fā)展，推動優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源在區(qū)域內(nèi)延伸。開展檢驗檢查結(jié)果共享互認(rèn),向基層推廣發(fā)展適宜技術(shù),推動技術(shù)資源共享。

（二）推動醫(yī)務(wù)人員下沉。

推行區(qū)級醫(yī)院全科醫(yī)師團(tuán)隊到基層服務(wù)制度。各區(qū)級醫(yī)療機(jī)構(gòu)要建立全科醫(yī)學(xué)科，設(shè)置全科診室。全科醫(yī)學(xué)科人員構(gòu)成分為管理團(tuán)隊和醫(yī)療團(tuán)隊。管理團(tuán)隊的成員兼任各基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)業(yè)務(wù)主任職能，主要負(fù)責(zé)制定符合基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)實際的個性化指導(dǎo)方案、培訓(xùn)課程及人員配置方案。醫(yī)療團(tuán)隊由醫(yī)聯(lián)體內(nèi)區(qū)級醫(yī)院的醫(yī)療專家、技術(shù)骨干組成，一是負(fù)責(zé)定期到基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)，保證每天至少1—3名專家在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)坐診，人員要固定，每年坐診時間不少于半年；二是在全科診室出診，負(fù)責(zé)上轉(zhuǎn)患者在院內(nèi)的接診、分診工作及下轉(zhuǎn)患者的康復(fù)指導(dǎo)工作，促進(jìn)優(yōu)勢醫(yī)療資源下沉。對于托管的醫(yī)院，牽頭醫(yī)院原則上合計派出醫(yī)生人數(shù)不低于全院中級以上專業(yè)技術(shù)資格醫(yī)生人數(shù)的5%，選派人員中，中級以上專業(yè)技術(shù)資格人數(shù)占比不低于80%。

（三）提升基層醫(yī)療服務(wù)能力。

牽頭醫(yī)院要根據(jù)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的業(yè)務(wù)需求，安排醫(yī)聯(lián)體內(nèi)的基層醫(yī)務(wù)人員到上級醫(yī)院進(jìn)行免費(fèi)學(xué)習(xí)，強(qiáng)化對基層醫(yī)務(wù)人員業(yè)務(wù)指導(dǎo)培訓(xùn)。委托市級醫(yī)聯(lián)體牽頭單位對轄區(qū)醫(yī)聯(lián)體內(nèi)人員開展全科醫(yī)師、住院醫(yī)師規(guī)范化等培訓(xùn)考核工作，委托區(qū)級醫(yī)療機(jī)構(gòu)對基層醫(yī)療單位人員開展醫(yī)師定期考核。托管的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，要重點(diǎn)扶持3個以上學(xué)科（專科）；專科托管的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，要重點(diǎn)扶持1個以上學(xué)科。大力推廣中醫(yī)藥適宜技術(shù)，發(fā)揮中醫(yī)藥在治未病中的主導(dǎo)作用，推動中醫(yī)藥參與基本公共衛(wèi)生服務(wù)工作。

（四）提供連續(xù)性診療服務(wù)。

建立醫(yī)聯(lián)體內(nèi)轉(zhuǎn)診機(jī)制，加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務(wù)相結(jié)合，為患者提供一體化、便利化的疾病診療—康復(fù)—長期護(hù)理連續(xù)性服務(wù)，重點(diǎn)暢通向下轉(zhuǎn)診通道，將急性病恢復(fù)期患者、術(shù)后恢復(fù)期患者及危重癥穩(wěn)定期患者及時轉(zhuǎn)診至基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)繼續(xù)治療和康復(fù)。科學(xué)制定醫(yī)保報銷政策，差別化設(shè)置不同等級醫(yī)療機(jī)構(gòu)和跨區(qū)域醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診的報銷比例。加強(qiáng)院前急救能力建設(shè)，將院前急救服務(wù)延伸到基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。

（五）加快醫(yī)聯(lián)體信息化建設(shè)。

按照國家、省、市關(guān)于醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息化建設(shè)統(tǒng)一規(guī)定，統(tǒng)籌醫(yī)聯(lián)體內(nèi)部醫(yī)療機(jī)構(gòu)業(yè)務(wù)信息平臺建設(shè)，實現(xiàn)醫(yī)聯(lián)體內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間互聯(lián)互通和電子健康檔案、電子病歷的連續(xù)記錄及信息共享，有效支持醫(yī)聯(lián)體內(nèi)部的預(yù)約診療、雙向轉(zhuǎn)診、遠(yuǎn)程醫(yī)療、慢病管理、資金結(jié)算等協(xié)同應(yīng)用與服務(wù)。充分利用現(xiàn)有遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)體系，擴(kuò)展服務(wù)內(nèi)容，進(jìn)一步發(fā)揮遠(yuǎn)程醫(yī)療作用。探索實行遠(yuǎn)程醫(yī)療收費(fèi)與支付政策，促進(jìn)遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)可持續(xù)發(fā)展。

（六）建立暢通的雙向轉(zhuǎn)診機(jī)制。

推行醫(yī)聯(lián)體內(nèi)資源共享，各區(qū)級醫(yī)療機(jī)構(gòu)向基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)提前開放30%以上的專科門診號源和適當(dāng)數(shù)量的病床，逐步向家庭醫(yī)生開放大型醫(yī)療設(shè)備檢查號源，優(yōu)先為基層上轉(zhuǎn)病人提供預(yù)約診療服務(wù)。探索通過信息化技術(shù)手段完善雙向轉(zhuǎn)診機(jī)制，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)要積極與上級醫(yī)院溝通協(xié)調(diào)，暢通預(yù)約、轉(zhuǎn)診渠道。基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)藥品采購全部執(zhí)行公立醫(yī)院藥品集中招標(biāo)采購政策，實行網(wǎng)上采購。對于診斷明確、病情穩(wěn)定、依從性好的高血壓、糖尿病等需要長期服藥的慢性病簽約患者，可開具單次處方4—8周的治療藥物。

五、保障政策

（一）進(jìn)一步落實政府辦醫(yī)主體責(zé)任。

加大區(qū)級基建投資支持力度，加快補(bǔ)齊醫(yī)聯(lián)體發(fā)展短板，提高區(qū)域內(nèi)疑難重病診療能力、區(qū)級醫(yī)院綜合能力以及遠(yuǎn)程醫(yī)療協(xié)作水平，推動醫(yī)聯(lián)體更好在基層發(fā)揮作用。落實政府辦醫(yī)主體責(zé)任，落實公立醫(yī)院投入保障政策，建立財政補(bǔ)助資金與績效評價結(jié)果掛鉤機(jī)制。醫(yī)聯(lián)體內(nèi)各醫(yī)療機(jī)構(gòu)的產(chǎn)權(quán)歸屬保持不變，繼續(xù)按照原渠道撥付財政補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)。

（二）建立醫(yī)保引導(dǎo)機(jī)制。

科學(xué)設(shè)置醫(yī)保報銷政策，拉開不同等級醫(yī)療機(jī)構(gòu)報銷比例,引導(dǎo)參保患者有序就醫(yī)。探索對人、財、物統(tǒng)一管理模式的縱向合作，實行醫(yī)保總額付費(fèi)等多種付費(fèi)方式。醫(yī)聯(lián)體內(nèi)根據(jù)各自功能任務(wù)形成利益分配機(jī)制，制定相應(yīng)的考核辦法，實行醫(yī)聯(lián)體內(nèi)醫(yī)保總控結(jié)余獎勵，引導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)主動控制不合理費(fèi)用。通過調(diào)整城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險、新農(nóng)合等支持政策，引導(dǎo)群眾選擇在簽約的家庭醫(yī)生處就診。根據(jù)服務(wù)能力核定基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)家庭病床收治病種和床位數(shù)，家庭病床納入醫(yī)保報銷范圍。

（三）暢通人員流動機(jī)制。

醫(yī)務(wù)人員在已經(jīng)簽訂醫(yī)聯(lián)體協(xié)議的成員單位間，不需辦理多機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)備案手續(xù)即可在醫(yī)聯(lián)體內(nèi)其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)。鼓勵中級專業(yè)技術(shù)職稱以上醫(yī)師在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)立醫(yī)生工作室，鼓勵上級醫(yī)院管理人員在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)中擔(dān)任負(fù)責(zé)人。醫(yī)聯(lián)體內(nèi)醫(yī)務(wù)人員到對應(yīng)的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的工作時間可計入職稱晉升時所要求的基層服務(wù)時間。街道衛(wèi)生院新進(jìn)人員實行區(qū)招鎮(zhèn)用。

（四）完善激勵機(jī)制。

醫(yī)聯(lián)體建立責(zé)任共擔(dān)和利益分配機(jī)制，調(diào)動醫(yī)聯(lián)體內(nèi)各醫(yī)療機(jī)構(gòu)積極性，實現(xiàn)可持續(xù)發(fā)展。牽頭醫(yī)院派出人員的工作和績效由原單位發(fā)放，且不能低于全院平均水平。自身效益較好的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)，可以為上級醫(yī)院坐診專家適當(dāng)發(fā)放勞務(wù)費(fèi)用。各成員單位要完善與醫(yī)聯(lián)體相適應(yīng)的規(guī)范合理的績效工資政策，健全與崗位職責(zé)、工作業(yè)績、實際貢獻(xiàn)緊密聯(lián)系的分配激勵機(jī)制，合理拉開收入差距。

（五）建立與醫(yī)聯(lián)體相適應(yīng)的考核機(jī)制。

強(qiáng)化考核和制度約束，重點(diǎn)考核醫(yī)聯(lián)體建設(shè)成效、技術(shù)輻射帶動情況、醫(yī)療資源下沉情況等，將基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)協(xié)作情況、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)診療量占比、基層人才結(jié)構(gòu)改善和服務(wù)能力提升情況、基層首診和分級診療制度落實情況，以及履行醫(yī)保服務(wù)協(xié)議、總額控制后醫(yī)療機(jī)構(gòu)自主控費(fèi)情況、鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約服務(wù)等指標(biāo)納入考核體系，引導(dǎo)主體單位主動幫扶基層，明確醫(yī)聯(lián)體牽頭單位對聯(lián)合體內(nèi)單位的業(yè)務(wù)指導(dǎo)和監(jiān)督責(zé)任。將考核評價結(jié)果作為財政投入、醫(yī)保支付、人事任免、評優(yōu)評先等的重要依據(jù)，并與醫(yī)院等級評審、臨床重點(diǎn)專科評審、醫(yī)務(wù)人員績效工資、進(jìn)修、晉升等掛鉤。

（六）建立醫(yī)聯(lián)體備案管理制度。

各醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)簽訂合作協(xié)議后的5個工作日內(nèi)，應(yīng)報區(qū)衛(wèi)計局備案。協(xié)議內(nèi)容必須明確雙方的權(quán)利、責(zé)任和義務(wù)，并對人才培養(yǎng)、區(qū)域注冊、門診下沉、急慢分治、雙向轉(zhuǎn)診、遠(yuǎn)程醫(yī)療、醫(yī)技資源共享、利益分配機(jī)制等進(jìn)行約定，確保責(zé)任落實、工作落實、保障落實。醫(yī)聯(lián)體合作終止或其他重大變化時，應(yīng)于5個工作日內(nèi)報區(qū)衛(wèi)計局取消備案。

六、組織實施

（一）強(qiáng)化組織領(lǐng)導(dǎo)。

各相關(guān)部門要進(jìn)一步提高思想認(rèn)識，把醫(yī)聯(lián)體建設(shè)作為深化醫(yī)改的重要內(nèi)容和增進(jìn)人民健康福祉的有力舉措，切實加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，建立部門協(xié)調(diào)推進(jìn)機(jī)制，完善配套政策，確保工作順利進(jìn)行。

（二）明確部門職責(zé)。

區(qū)衛(wèi)計局要加強(qiáng)對醫(yī)聯(lián)體建設(shè)的監(jiān)管，明確醫(yī)聯(lián)體組織管理和分工協(xié)作制度，牽頭制定相關(guān)技術(shù)文件。區(qū)物價局要完善醫(yī)藥價格政策。區(qū)財政局要按規(guī)定落實財政補(bǔ)助政策。區(qū)人社局要加強(qiáng)醫(yī)保服務(wù)監(jiān)管，推進(jìn)醫(yī)保支付方式改革，完善薪酬和績效工資分配機(jī)制。其他有關(guān)部門要按照部門職能和職責(zé)分工，及時出臺配套政策，抓好貫徹落實。

（三）強(qiáng)化督查考核。

將醫(yī)聯(lián)體建設(shè)納入醫(yī)改考核內(nèi)容，區(qū)衛(wèi)計局醫(yī)改辦要會同有關(guān)部門建立醫(yī)聯(lián)體效果評估機(jī)制和績效考核辦法，開展經(jīng)常性督導(dǎo)，及時總結(jié)不同模式醫(yī)聯(lián)體建設(shè)經(jīng)驗，掌握工作中出現(xiàn)的新情況、新問題，有針對性地提出改進(jìn)建議，增強(qiáng)工作的主動性、預(yù)見性和創(chuàng)造性。對行動遲緩，工作推進(jìn)不力的單位和部門，要進(jìn)行責(zé)任追究。

（四）強(qiáng)化宣傳引導(dǎo)。

加強(qiáng)高層倡導(dǎo)，行業(yè)動員。各單位要不斷加大對行政管理人員、醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理人員和醫(yī)務(wù)人員的政策培訓(xùn)力度，進(jìn)一步統(tǒng)一思想、達(dá)成共識。拓展宣傳渠道，創(chuàng)新宣傳形式，運(yùn)用傳統(tǒng)媒體與新媒體相結(jié)合的方式和立體化的宣傳手段，從改變?nèi)罕妭鹘y(tǒng)就醫(yī)觀念和習(xí)慣入手，加大政策引導(dǎo)，提高社會參與，改善就醫(yī)體驗，不斷提高群眾的政策知曉率和滿意度。為分級診療格局的形成和惠民政策的順利實施營造良好的社會氛圍。

七、工作進(jìn)度

（一）清理整頓階段（2018年6月—7月）。

2018年5月31日前，區(qū)衛(wèi)計局要認(rèn)真開展不規(guī)范醫(yī)聯(lián)體清理整頓工作，對未備案的要及時補(bǔ)充備案，對工作開展不規(guī)范的要限期整改。

（二）運(yùn)行提升階段（2018年7月—11月）。

已建立的醫(yī)聯(lián)體在運(yùn)行過程中不斷改進(jìn)、提升，逐步理順運(yùn)行機(jī)制，探索建立適合各自實際情況的運(yùn)行方式。逐步將通遠(yuǎn)衛(wèi)生院、姬家衛(wèi)生院、榆楚衛(wèi)生院納入?yún)^(qū)醫(yī)院衛(wèi)生服務(wù)一體化管理；將鹿苑衛(wèi)生院、藥惠衛(wèi)生院、涇渭衛(wèi)生院納入?yún)^(qū)中醫(yī)醫(yī)院衛(wèi)生服務(wù)一體化管理。

（三）督導(dǎo)考核階段（2018年12月）。

在醫(yī)療聯(lián)合體內(nèi)制定統(tǒng)一的考核標(biāo)準(zhǔn)，牽頭醫(yī)院對各基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)能力、運(yùn)行績效等予以考核和通報。區(qū)衛(wèi)計局對醫(yī)聯(lián)體進(jìn)行綜合考評，并根據(jù)考核結(jié)果對方案適時進(jìn)行調(diào)整。