西安市高陵區(qū)農村醫(yī)療服務體系提升行動推進方案

為深入貫徹落實《西安市鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生基本公共服務提升行動推進方案》以及區(qū)委、區(qū)政府關于鄉(xiāng)村建設重要部署，扎實推進我區(qū)鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生基本公共服務提升行動，提高醫(yī)療衛(wèi)生基本公共服務水平，特制定本推進方案。

一、組織領導

成立由區(qū)衛(wèi)生健康局主要負責同志為組長，分管負責同志為副組長，局各相關科室主要負責同志為成員的鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生基本公共服務提升衛(wèi)生工作領導小組，統(tǒng)籌做好鄉(xiāng)村鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生基本公共服務提升工作，領導小組辦公室設在醫(yī)政醫(yī)管科。

二、總體要求

以習近平新時代中國特色社會主義思想為指導，深入貫徹習近平總書記關于“三農”工作重要論述和來陜考察重要講話重要指示，認真落實省第十四次黨代會精神，堅持“以基層為重點”的新時代黨的衛(wèi)生與健康工作方針，統(tǒng)籌推進健康中國戰(zhàn)略和鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略，鞏固和強化鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系在農村地區(qū)的基礎性地位。堅持以人民健康為中心，聚焦提升鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生基本公共服務，改革完善鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務體系，優(yōu)化鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機構布局，從注重機構行政區(qū)域全覆蓋轉向注重基本醫(yī)療衛(wèi)生服務人群全覆蓋，推動鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系均衡健康發(fā)展，到2025年，全區(qū)鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務體系進一步完善，鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生基本公共服務水平穩(wěn)步提升，為鄉(xiāng)村振興打下堅實健康基礎。

三、重點任務

（一）推進街道衛(wèi)生院建設提檔升級。深入開展“優(yōu)質服務基層行”活動，加強街道衛(wèi)生院服務能力建設，持續(xù)改善基礎設施條件，配備開展業(yè)務工作必須的設施設備和執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師等專技人員，重點提升常態(tài)化疫情防控、中醫(yī)藥、兒科、全科等服務能力，力爭“十四五”期末全區(qū)街道衛(wèi)生院普遍達到《街道衛(wèi)生院服務能力標準（2022版）》基本標準，部分達到推薦標準。加強街道衛(wèi)生院中醫(yī)館服務內涵建設，配備中醫(yī)醫(yī)師，能夠規(guī)范開展6類10項以上中醫(yī)適宜技術。選建一批中心衛(wèi)生院，優(yōu)先支持轄區(qū)常住人口較多的中心衛(wèi)生院或較大衛(wèi)生院建設區(qū)域醫(yī)療副中心，重點提升醫(yī)療服務能力，使其逐步達到二級醫(yī)院服務能力。

（二）提升村衛(wèi)生室標準化建設和健康管理水平。適應區(qū)域人口流動和鄉(xiāng)村形態(tài)變化趨勢，優(yōu)化村衛(wèi)生室建設布局，持續(xù)推進村衛(wèi)生室標準化建設，支持村集體新建公有產權衛(wèi)生室，改善設施設備條件，配齊鄉(xiāng)村醫(yī)生，優(yōu)先配備使用基本藥物，實現(xiàn)村級基本醫(yī)療衛(wèi)生服務全覆蓋，使全區(qū)村衛(wèi)生室95%以上達到《村衛(wèi)生室服務能力標準（2022版）》基本標準。對于人口較少或面積較小的行政村可與相鄰行政村聯(lián)合設置村衛(wèi)生室。暫不具備鄉(xiāng)村醫(yī)生配備條件的村衛(wèi)生室，由街道衛(wèi)生院選派醫(yī)師或指定相鄰鄉(xiāng)村醫(yī)生通過巡診、派駐等方式提供服務。做好全區(qū)易地扶貧搬遷集中安置點醫(yī)療衛(wèi)生工作，確保基本醫(yī)療衛(wèi)生服務全覆蓋。加強村衛(wèi)生室醫(yī)務人員中醫(yī)藥知識技能培訓和適宜技術推廣,探索村衛(wèi)生室設置“中醫(yī)閣”，豐富村衛(wèi)生室服務內涵，提高服務質量，提高防治結合和健康管理服務水平，提升家庭醫(yī)生簽約服務數(shù)字化、智能化水平。

（三）支持緊密型區(qū)域醫(yī)共體建設。充分發(fā)揮區(qū)醫(yī)院、區(qū)中醫(yī)醫(yī)院、區(qū)婦幼保健院作用，推進緊密型區(qū)域醫(yī)共體建設，實行縣鎮(zhèn)一體化管理，在醫(yī)共體內實行行政后勤、人員隊伍、績效考核、藥品器械、財務審計、醫(yī)療業(yè)務、醫(yī)保政策、信息系統(tǒng)等“八統(tǒng)一”管理，統(tǒng)籌推進縣鎮(zhèn)村衛(wèi)生健康服務一體化，提高區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生服務體系整體水平。規(guī)范區(qū)域醫(yī)共體內疾病診療和公共衛(wèi)生服務，加強雙向轉診，促進分級診療。推動醫(yī)共體總額付費，強化監(jiān)督考核，結余留用、合理超支分擔。探索“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)共體”的實現(xiàn)形式，優(yōu)化完善基層衛(wèi)生健康信息系統(tǒng)，開展遠程會診，推進影像、心電、超聲診斷等基層檢查、上級診斷服務，提升基層服務能力。優(yōu)化區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生服務供給，加強區(qū)域巡回醫(yī)療服務工作，鞏固鄉(xiāng)村派駐服務，規(guī)范村級巡診服務，推動服務重心下移、優(yōu)質資源下沉，提高農村居民享受基本醫(yī)療衛(wèi)生服務的可及性。

（四）加快補齊公共衛(wèi)生服務短板。落實地方政府主體責任，加大鄉(xiāng)村公共衛(wèi)生設施設備投入，滿足公共衛(wèi)生服務需要。加強鄉(xiāng)村公共衛(wèi)生服務能力建設，堅持預防為主、醫(yī)防協(xié)同、中西醫(yī)結合，加強重大疾病防治，完善傳染病監(jiān)測預警機制，強化地方病病情監(jiān)測，鞏固傳染病、地方病防治成果。積極實施國家基本公共衛(wèi)生服務項目，以影響群眾健康的突出問題為重點，強化慢性病綜合防治，推動心腦血管疾病、癌癥、慢性呼吸系統(tǒng)病等3類重大疾病早診早治適宜技術納入診療常規(guī)和高血壓、2型糖尿病2種慢性病健康管理全覆蓋，落實增補葉酸預防神經(jīng)管缺陷、脫貧地區(qū)兒童營養(yǎng)改善，婦女宮頸癌、乳腺癌篩查服務、孕前優(yōu)生健康檢查、產前篩查和新生兒疾病篩查。加強兒童保健服務和管理，0-6歲兒童眼保健和視力檢查覆蓋率達到90%以上，7歲以下兒童健康管理率達到90%以上。穩(wěn)步提高0-6歲兒童、孕產婦和65歲及以上老年人基本公共衛(wèi)生服務均等化水平。支持有條件的街道衛(wèi)生院利用現(xiàn)有資源，內部改擴建醫(yī)養(yǎng)結合服務設施，重點為半失能、失能（含失智）老年人提供醫(yī)養(yǎng)結合服務。擴充家庭醫(yī)生隊伍，增加服務供給，豐富服務內涵，在保證有效履約基礎上逐步擴大服務覆蓋面，提供預防保健等公共衛(wèi)生服務。協(xié)助民政等部門，積極推動村（居）民委員會公共衛(wèi)生委員會建設。

（五）落實區(qū)鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機構公共衛(wèi)生責任。加大針對鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機構的公共衛(wèi)生醫(yī)師培養(yǎng)培訓力度，確保每一個街道衛(wèi)生院有一名合格的公共衛(wèi)生醫(yī)師。完善傳染病疫情和突發(fā)公共衛(wèi)生事件監(jiān)測系統(tǒng)，改進不明原因疾病和異常健康事件監(jiān)測機制，強化公共衛(wèi)生信息系統(tǒng)與醫(yī)療機構信息系統(tǒng)對接協(xié)同。推進村級醫(yī)療疾控網(wǎng)底建設，提升鄉(xiāng)村基層醫(yī)療衛(wèi)生機構疾病預防控制能力，健全農村傳染病疫情防控工作體系，嚴格落實聯(lián)防聯(lián)控、群防群控措施;各級醫(yī)療衛(wèi)生機構壓實信息報告責任,按照傳染病疫情和突發(fā)公共衛(wèi)生事件信息報告的內容、程序、方式和時限等具體要求進行報告，提高潛在隱患早期識別能力。提升村衛(wèi)生室醫(yī)務人員早期識別和應急處置水平，完善首診負責、聯(lián)合會診等制度和處置流程，提高規(guī)范化處置能力。完善村衛(wèi)生室重大疫情醫(yī)療廢物應急處置機制。

（六）加強街道衛(wèi)生院發(fā)熱診室（門診、哨點）建設。“十四五”期間，街道衛(wèi)生院設置發(fā)熱門診（診室、哨點）比例逐步提升。有條件的街道衛(wèi)生院建立標準化的發(fā)熱門診，一般街道衛(wèi)生院建立標準化的發(fā)熱診室（哨點），設置可轉換的應急物理隔離區(qū)和隔離病房(觀察室)，配備必要的消毒產品、防護物資并做好儲備，強化傳染病防控知識、技能培訓和應急演練，具備監(jiān)測、篩查、隔離觀察、轉診和隨訪管理能力。

（七）完善鄉(xiāng)村醫(yī)生培養(yǎng)使用、收入待遇和養(yǎng)老保障等政策。綜合考慮農村常住人口數(shù)量、地理環(huán)境和服務半徑等因素，核定鄉(xiāng)村醫(yī)生崗位數(shù)量，加強區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生人才一體化配備。制定符合鄉(xiāng)村醫(yī)生崗位的績效工作制度。深入實施農村訂單定向醫(yī)學生免費培養(yǎng)和助理全科醫(yī)生培訓項目。探索實施“大學生村醫(yī)計劃”，通過“鄉(xiāng)聘村用”等措施,引導醫(yī)學專業(yè)高校畢業(yè)生到農村服務。加強鄉(xiāng)村醫(yī)生在崗培訓。鼓勵符合條件的鄉(xiāng)村醫(yī)生向執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師轉化。嚴格落實村醫(yī)基本公共衛(wèi)生補助、基本藥物補助、一般診療費和離崗鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老補助，動態(tài)調整村醫(yī)各渠道補助標準。加強村衛(wèi)生室執(zhí)業(yè)人員信息化管理，強化村醫(yī)補助撥付監(jiān)管。推動解決村醫(yī)養(yǎng)老等社會保障問題，穩(wěn)定鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍。

四、組織實施

(一)加強組織領導。各醫(yī)療衛(wèi)生單位要切實落實主體責任，將鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生基本公共服務提升行動與《“健康高陵2030”規(guī)劃綱要》《高陵區(qū)“十四五”衛(wèi)生健康事業(yè)發(fā)展規(guī)劃》有關部署要求相結合，根據(jù)機構醫(yī)療衛(wèi)生資源現(xiàn)狀，制定具體實施方案和年度工作任務。

(二)加強評估考核。鄉(xiāng)村建設行動實施情況納入鞏固脫貧成果后評估、鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略實績考核。各醫(yī)療衛(wèi)生單位要明確重點工作，對年度目標任務定期開展指導評估，查找和解決工作中的問題和短板，推動工作落地見效，區(qū)衛(wèi)生健康局將不定期進行督查指導。各醫(yī)療衛(wèi)生單位要于6月、12月報送半年、年度總結（聯(lián)系人：馬豫電話：18792592580郵箱：1134053996@qq.com）。

（三）加強宣傳引導。尊重基層首創(chuàng)精神，及時總結推廣地方好經(jīng)驗好做法，發(fā)揮典型示范作用。加強輿論引導，積極宣傳實施鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生基本公共服務提升行動相關政策措施，加強正面宣傳和典型報道，營造濃厚的社會氛圍。