兩會·話題｜跑出疾控事業(yè)發(fā)展加速度

疾病預防控制體系是保護人民健康、保障公共衛(wèi)生安全、維護經(jīng)濟社會穩(wěn)定的重要保障。2023年末，國務院辦公廳發(fā)布的《關(guān)于推動疾病預防控制事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展的指導意見》描繪了疾控事業(yè)發(fā)展的藍圖。

今年全國兩會期間，代表委員們針對疾控事業(yè)發(fā)展中的焦點問題建言獻策，努力跑出疾控事業(yè)發(fā)展的加速度。

01監(jiān)測預警及時響應

新發(fā)突發(fā)傳染病具有傳播途徑多、傳播范圍廣、社會影響大等特征，及時準確的監(jiān)測預警在傳染病防控中尤為重要，尤其是對于超大城市而言。超大城市居住人口密集，交通網(wǎng)絡發(fā)達，經(jīng)濟和社會活動集中，目前我國城區(qū)常住人口超過1000萬人的超大城市已增至10個。

全國政協(xié)委員、重慶醫(yī)科大學校長黃愛龍表示，應加快建設超大城市公共衛(wèi)生應急智能輔助決策數(shù)據(jù)中心。超大城市要借助智能終端、物聯(lián)網(wǎng)等現(xiàn)代信息手段，采集細粒度、動態(tài)、準確的社會系統(tǒng)數(shù)據(jù)，全面動態(tài)掌握基礎地理數(shù)據(jù)、醫(yī)療設施數(shù)據(jù)、應急救助數(shù)據(jù)、交通及流量數(shù)據(jù)、居住區(qū)房屋的實有人口數(shù)據(jù)、病例動態(tài)數(shù)據(jù)及其完備的軌跡信息等。應利用公共衛(wèi)生應急智能輔助決策數(shù)據(jù)中心的數(shù)據(jù)，構(gòu)建基于多智能體的大規(guī)模、大尺度公共衛(wèi)生應急虛擬仿真系統(tǒng)，預測發(fā)展態(tài)勢，提出應急策略并評估其效能，為超大城市制定智能應急策略提供必要的理論支持和決策依據(jù)，形成多視角協(xié)同智能輔助決策體系。

全國人大代表、湖北省江陵縣疾控中心國家血防基地辦主任李霞介紹，為補齊公共衛(wèi)生體系建設短板，湖北省加強突發(fā)公衛(wèi)事件應急處置和服務能力建設，建立省級傳染病監(jiān)測預警中心。江陵縣傳染病監(jiān)測預警中心于2023年建成，在不斷加強日常監(jiān)測預警能力建設的同時，加快不明原因疾病的排查和處置，提高了該縣的突發(fā)公衛(wèi)事件應急處置能力。2024年，希望進一步完善傳染病監(jiān)測預警中心建設，把監(jiān)測范圍從醫(yī)療機構(gòu)向?qū)W校等重點場所擴展。

02人才培養(yǎng)時不我待

近年來，疾控體系改革不斷深化，公共衛(wèi)生社會治理能力提升是今后一段時期的重要任務。這就意味著，社會對公共衛(wèi)生人才，特別是高水平復合型公共衛(wèi)生人才的需求極為迫切。

今年全國兩會期間，在公共衛(wèi)生領(lǐng)域深耕多年的全國政協(xié)委員、復旦大學上海醫(yī)學院副院長吳凡提交了《關(guān)于進一步加快高水平公共衛(wèi)生人才培養(yǎng)的提案》。據(jù)了解，2020年11月，全國11家單位獲批教育部、國家衛(wèi)生健康委聯(lián)合設立的高層次應用型公共衛(wèi)生人才培養(yǎng)創(chuàng)新項目；2022年7月，教育部認定18所高校為開展高水平公共衛(wèi)生學院建設高校；2023年，中國疾病預防控制中心與18所高校簽訂協(xié)議，大力推進復合型公共衛(wèi)生人才培養(yǎng)。“但在實際推進過程中，存在雷聲大、雨點小的問題。”吳凡說。

今年2月，吳凡作為全國醫(yī)學專業(yè)學位研究生教育指導委員會副主任委員、公共衛(wèi)生召集人，就這一問題進行了深入調(diào)研。她發(fā)現(xiàn)，各高校受限于年度博士培養(yǎng)名額總量，在完成新增的高水平公共衛(wèi)生人才培養(yǎng)任務方面，招生培養(yǎng)規(guī)模遠遠不能滿足國家需求，對于公共衛(wèi)生體系建設而言是杯水車薪。因此，吳凡建議，教育部單列“公共衛(wèi)生博士專業(yè)學位專項”招生計劃，今后10年每年安排360個專業(yè)學位博士招生名額。

今年是青海省疾病預防控制中心慢性非傳染性疾病預防控制所營養(yǎng)與健康研究室主任馬福昌以全國人大代表身份參加兩會的第7年。7年來，他一直在呼吁強化邊遠地區(qū)的疾病預防控制工作。馬福昌說，青海省地廣人稀，全省疾病預防控制機構(gòu)人員總量不足、業(yè)務能力不強、人才隊伍不穩(wěn)的問題突出，已成為該省疾控體系發(fā)展的最大瓶頸。

馬福昌建議，增加青海省、西藏自治區(qū)、新疆維吾爾自治區(qū)等中西部邊遠地區(qū)疾控中心專業(yè)技術(shù)人員編制數(shù)，建立疾病預防控制機構(gòu)績效工資激勵制度，增加疾病預防控制人員防疫津貼，做到“待遇留人”，提高疾控中心工作人員的積極性。他呼吁，國家相關(guān)部委科學核定各級疾病預防控制機構(gòu)人員編制并足額配備，綜合考慮地域環(huán)境、疾病譜特點、人均衛(wèi)生服務半徑等因素，給予青海等省份政策傾斜，同時在編制分配上向縣（區(qū)）疾控中心傾斜。

03夯實基礎探索創(chuàng)新

全國人大代表、安徽省疾病預防控制中心副主任吳家兵表示，近年來，我國癌癥防治體系進一步完善，危險因素綜合防控、癌癥篩查和早診早治能力不斷增強，但不平衡不充分問題仍然較為突出，需進一步夯實基礎。比如，群眾癌癥防治整體意識不強、健康觀念較差，急需在接種疫苗（如肝炎病毒疫苗、人乳頭瘤病毒疫苗）、定期參加防癌體檢等方面加強宣傳。同時，應推廣普及常見癌癥早期篩查項目，制定分層癌癥篩查與早診早治實施方案，將胃癌、食管癌、結(jié)直腸癌等重點癌癥機會性篩查和多癌癥聯(lián)合篩查納入基本公共衛(wèi)生服務或醫(yī)保報銷范疇，從而提高篩查率和早期癌癥的發(fā)現(xiàn)率。

在夯實基礎的同時，也要探索創(chuàng)新。長期以來，一線公衛(wèi)醫(yī)師有著開放部分處方權(quán)的訴求。“賦予公衛(wèi)醫(yī)師處方權(quán)，對社區(qū)高血壓、糖尿病等慢性病患者的管理以及傳染病防治可起到促進作用，值得試點推動。”全國政協(xié)委員、中日友好醫(yī)院原副院長姚樹坤說。

姚樹坤表示，公衛(wèi)醫(yī)師處方權(quán)的管理涉及衛(wèi)生健康、疾控、藥監(jiān)等多個部門，在制定相關(guān)管理辦法時要加強部門協(xié)調(diào)合作，完善工作機制，打通堵點。應優(yōu)先開放與基層公衛(wèi)醫(yī)師工作高度相關(guān)的高血壓、糖尿病等慢性病防治處方權(quán)，以及開展艾滋病等傳染病預防、疫苗接種、兒童保健等工作所需的處方權(quán)，讓公衛(wèi)醫(yī)師可以為患者提供更加直接的、全面的健康生活方式指導和診療服務。

姚樹坤還表示，處方權(quán)不能隨便賦予，公衛(wèi)醫(yī)師應該在通過規(guī)范化培訓考核后獲得相應的處方權(quán)。應明確規(guī)范化培訓的目標、內(nèi)容、培訓對象、考核辦法，教育培訓須與使用管理相結(jié)合，公衛(wèi)醫(yī)師的規(guī)培時長設置為一年左右為宜。

在全國人大代表、江西省疾病預防控制中心主任劉曉青看來，囿于主體責任不明晰、程序復雜、激勵機制不明朗等問題，疾控領(lǐng)域的很多科技成果未能得到有效轉(zhuǎn)化。劉曉青建議，借鑒職務科技成果“賦權(quán)+轉(zhuǎn)讓+約定收益”模式，從國家層面在全國疾控機構(gòu)部署開展職務科技成果賦權(quán)改革試點，重點明確疾控機構(gòu)是科技成果轉(zhuǎn)化工作責任主體，享有科技成果自主處置權(quán)；探索賦予科研人員職務科技成果所有權(quán)和長期使用權(quán)，建立疾控體系科技成果轉(zhuǎn)化相關(guān)人員激勵機制。此外，探索建立國家級公共衛(wèi)生科技成果轉(zhuǎn)化院，建設科技成果轉(zhuǎn)化信息平臺，統(tǒng)一發(fā)布全國公共衛(wèi)生機構(gòu)的科技成果。