西安市高陵區(qū)醫(yī)療保障局關(guān)于2024年法治政府建設(shè)情況的報(bào)告

2024年，在區(qū)委、區(qū)政府的領(lǐng)導(dǎo)下，區(qū)醫(yī)療保障局堅(jiān)持以習(xí)近平新時(shí)代中國(guó)特色社會(huì)主義思想為指導(dǎo)，認(rèn)真學(xué)習(xí)貫徹黨的二十大和二十屆二中、三中全會(huì)精神，深入學(xué)習(xí)貫徹習(xí)近平法治思想，嚴(yán)格依法履職，規(guī)范醫(yī)保行政執(zhí)法行為，有效推動(dòng)我區(qū)醫(yī)療保障事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展?，F(xiàn)將我局2024年度法治政府建設(shè)工作報(bào)告如下：

一、主要負(fù)責(zé)人履行推進(jìn)法治建設(shè)第一責(zé)任人職責(zé)，加強(qiáng)法治政府建設(shè)有關(guān)情況

（一）壓實(shí)“第一責(zé)任人”責(zé)任。局黨組堅(jiān)持將落實(shí)中央全面依法治國(guó)決策部署作為重要政治任務(wù)，局黨組書(shū)記、局長(zhǎng)認(rèn)真履行法治建設(shè)第一責(zé)任人的職責(zé)，帶頭學(xué)習(xí)貫徹習(xí)近平法治思想、習(xí)近平總書(shū)記關(guān)于全面依法治國(guó)的重要論述，組織專題學(xué)習(xí)黨中央全面依法治國(guó)工作會(huì)議和省市區(qū)委相關(guān)會(huì)議精神，引導(dǎo)干部職工帶頭樹(shù)牢法治理念，樹(shù)強(qiáng)法治思想。對(duì)法治建設(shè)重要工作親自部署、重大問(wèn)題親自過(guò)問(wèn)、重點(diǎn)環(huán)節(jié)親自協(xié)調(diào)、重要任務(wù)親自督辦，定期聽(tīng)取法治建設(shè)情況匯報(bào)，及時(shí)研究解決有關(guān)重大問(wèn)題，推動(dòng)普法依法治理工作深入開(kāi)展。壓緊壓實(shí)班子成員“一崗雙責(zé)”主體責(zé)任，建立健全法治建設(shè)領(lǐng)導(dǎo)小組、工作機(jī)構(gòu)，制定工作計(jì)劃，落實(shí)工作任務(wù)，將法治建設(shè)貫穿醫(yī)保工作全過(guò)程。

（二）全面推進(jìn)法治教育。自覺(jué)強(qiáng)化理論武裝，把學(xué)習(xí)貫徹黨的二十大和二十屆二中、三中全會(huì)精神，習(xí)近平法治思想，習(xí)近平總書(shū)記歷次來(lái)陜考察重要講話和重要指示批示精神貫通起來(lái)，作為黨組會(huì)、黨組理論學(xué)習(xí)中心組學(xué)習(xí)、黨員大會(huì)和干部職工例會(huì)學(xué)習(xí)的“必備課題”，明確學(xué)習(xí)要求，引導(dǎo)黨員干部及時(shí)學(xué)、跟進(jìn)學(xué)、系統(tǒng)學(xué)，著力在學(xué)懂弄通做實(shí)上下功夫。壓實(shí)壓緊學(xué)法用法責(zé)任，深刻領(lǐng)會(huì)習(xí)近平法治思想重大意義、核心要義、精神實(shí)質(zhì)、豐富內(nèi)涵、實(shí)踐要求，深刻領(lǐng)會(huì)習(xí)近平法治思想的科學(xué)性、人民性、實(shí)踐性、時(shí)代性，自覺(jué)用習(xí)近平法治思想指導(dǎo)解決工作中的實(shí)際問(wèn)題。2024年，局黨組會(huì)專題研究法治工作2次，每季度聽(tīng)取法治工作匯報(bào)。

（三）扎實(shí)開(kāi)展法治培訓(xùn)。聚焦《關(guān)于辦理醫(yī)保騙保刑事案件若干問(wèn)題的指導(dǎo)意見(jiàn)》《陜西省行政執(zhí)法監(jiān)督條例》《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》《醫(yī)療保障基金飛行檢查管理暫行辦法》《中華人民共和國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法》《中華人民共和國(guó)行政處罰法》《醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療保障定點(diǎn)管理暫行辦法》《零售藥店醫(yī)療保障定點(diǎn)管理暫行辦法》等法律法規(guī)政策，組織開(kāi)展專題學(xué)習(xí)培訓(xùn)，切實(shí)提高區(qū)醫(yī)療保障局全體工作人員依法辦事的能力和水平。嚴(yán)格落實(shí)行政執(zhí)法人員持證上崗和培訓(xùn)制度，我局38名行政執(zhí)法人員均已通過(guò)行政執(zhí)法資格考試并利用“學(xué)習(xí)強(qiáng)國(guó)”“法治教育網(wǎng)”等平臺(tái)進(jìn)一步拓展學(xué)習(xí)深度，提升依法行政能力。

二、推進(jìn)法治政府建設(shè)的主要舉措和成效

（一）全面進(jìn)行法治宣傳。一是持續(xù)推進(jìn)憲法、民法典學(xué)習(xí)宣傳。大力推動(dòng)法治宣傳教育制度化、經(jīng)?；?、陣地化。在重要時(shí)間節(jié)點(diǎn)，通過(guò)張貼海報(bào)和微信公眾號(hào)推送等形式積極開(kāi)展以優(yōu)化營(yíng)商環(huán)境、民法典、憲法等為主題的普法活動(dòng)，組織干部職工參加2024年“憲法宣傳周”主題網(wǎng)絡(luò)普法宣講活動(dòng)、“學(xué)憲法 知憲法”公益大講堂活動(dòng)。二是強(qiáng)化醫(yī)療保障法律法規(guī)的學(xué)習(xí)宣傳。4月份開(kāi)展“基金監(jiān)管同參與 守好群眾‘救命錢’”集中宣傳月活動(dòng)，提高醫(yī)保政策知曉率，從源頭維護(hù)醫(yī)保基金安全，保障參保人員合法權(quán)益；以高陵區(qū)醫(yī)療保障局微信公眾號(hào)為依托，通過(guò)短視頻、漫畫(huà)等形式進(jìn)行醫(yī)?；鸨O(jiān)管政策解讀，多渠道宣傳打擊欺詐騙保知識(shí)，提升輿論引導(dǎo)力，引導(dǎo)全社會(huì)共同關(guān)注醫(yī)?；鸢踩?；依托醫(yī)保三級(jí)經(jīng)辦體系、全區(qū)兩定機(jī)構(gòu)，通過(guò)播放宣傳視頻、張貼海報(bào)、懸掛橫幅等營(yíng)造濃厚的宣傳氛圍；開(kāi)展醫(yī)保政策“六進(jìn)”活動(dòng)，切實(shí)發(fā)揮445家兩定機(jī)構(gòu)的宣傳“觸角”作用，在7個(gè)街道人流量大的集市、休閑廣場(chǎng)、重要路段、商業(yè)綜合體設(shè)置流動(dòng)宣傳點(diǎn)近10個(gè)，設(shè)置固定宣傳點(diǎn)位550余個(gè)，營(yíng)造了濃厚的醫(yī)保宣傳氛圍。

（二）全面落實(shí)依法行政。一是嚴(yán)格落實(shí)“三重一大”制度，對(duì)重大事項(xiàng)始終堅(jiān)持民主集中制，遵守重大行政決策依法履行公眾參與、專家論證、風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、合法性審查、集體討論決定程序。嚴(yán)格落實(shí)行政執(zhí)法“三項(xiàng)制度”，強(qiáng)化事前公開(kāi)、規(guī)范事中公示、加強(qiáng)事后公布，及時(shí)準(zhǔn)確公開(kāi)執(zhí)法相關(guān)信息。二是主動(dòng)通過(guò)政府門戶網(wǎng)站公開(kāi)信息，及時(shí)公開(kāi)醫(yī)保政策、法律法規(guī)以及辦事流程。主動(dòng)在醫(yī)保服務(wù)窗口擺放《醫(yī)療保障經(jīng)辦政務(wù)服務(wù)事項(xiàng)清單》及《醫(yī)療保障經(jīng)辦政務(wù)服務(wù)事項(xiàng)服務(wù)指南》等宣傳資料，方便群眾閱讀、查詢、使用，幫助群眾全面準(zhǔn)確了解政策，提升群眾的知曉度，提高辦事效率。

（三）聚焦基金監(jiān)管，嚴(yán)查違法行為。堅(jiān)持執(zhí)法必嚴(yán)，織密基金監(jiān)管網(wǎng)，在全區(qū)范圍內(nèi)深入開(kāi)展醫(yī)藥領(lǐng)域、醫(yī)療領(lǐng)域?qū)ｍ?xiàng)整治，醫(yī)保基金違法違規(guī)問(wèn)題專項(xiàng)整治，打擊欺詐騙?！鞍偃招袆?dòng)”等，加大欺詐騙保打擊力度，提升醫(yī)保治理能力。2024年，區(qū)政府組織召開(kāi)了醫(yī)?；疬`法違規(guī)問(wèn)題專項(xiàng)整治工作會(huì)；區(qū)醫(yī)療保障局組織召開(kāi)打擊欺詐騙?！鞍偃招袆?dòng)”工作安排部署會(huì)、全區(qū)醫(yī)?；鸨O(jiān)管工作專題會(huì)議、自查自糾工作推進(jìn)暨定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)約談提醒會(huì)，對(duì)打擊欺詐騙保工作全面部署落實(shí)。綜合運(yùn)用協(xié)議稽核、自查自糾、行政執(zhí)法等方式，對(duì)全區(qū)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)開(kāi)展全覆蓋檢查，辦理完成18個(gè)行政執(zhí)法案件。

（四）依法行權(quán)履職，優(yōu)化營(yíng)商環(huán)境。一是不斷提升“一中心、七樞紐、多基點(diǎn)”的三級(jí)醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)體系效能，將4方面16項(xiàng)醫(yī)保服務(wù)事項(xiàng)下沉，對(duì)200余名醫(yī)保專兼職人員開(kāi)展培訓(xùn)，大力推廣 “全城通辦”等9項(xiàng)便民措施，持續(xù)推動(dòng)“高效辦成一件事”9項(xiàng)清單，扎實(shí)推進(jìn)“掌上辦”“自助辦”，將“智慧醫(yī)?！彼偷饺罕姟凹议T口”。二是綜合運(yùn)用投訴信箱、“好差評(píng)”制度、醫(yī)保服務(wù)二維碼測(cè)評(píng)、12345市民服務(wù)熱線及12393醫(yī)保熱線反饋等方式方法，推進(jìn)清廉醫(yī)保建設(shè)提質(zhì)增效。2024年以來(lái)，處理辦結(jié)各類來(lái)電、來(lái)信、來(lái)訪300余件，群眾合理訴求解決到位，未出現(xiàn)重復(fù)信訪、越級(jí)上訪問(wèn)題。三是堅(jiān)持法治思維和底線思維，預(yù)算打擊欺詐騙保獎(jiǎng)勵(lì)資金、開(kāi)通打擊欺詐騙保電話（86012393）、形成醫(yī)?；鹕鐣?huì)監(jiān)督員隊(duì)伍，強(qiáng)化權(quán)力制約和監(jiān)督，倒逼作風(fēng)能力提升。

三、推進(jìn)法治政府建設(shè)存在的不足和原因

2024年區(qū)醫(yī)療保障局法治政府建設(shè)工作雖然取得了一定成績(jī)，但還存在一些不足，主要表現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：一是缺少具有法律、醫(yī)療專業(yè)的執(zhí)法人員，執(zhí)法隊(duì)伍能力素質(zhì)有待加強(qiáng)和提升；二是依法依規(guī)防范化解風(fēng)險(xiǎn)矛盾能力還需進(jìn)一步提高。醫(yī)療保障局作為民生部門，服務(wù)對(duì)象廣泛、群眾訴求復(fù)雜多元，醫(yī)保干部職工運(yùn)用法治思維和法治方式化解復(fù)雜疑難問(wèn)題能力仍需要進(jìn)一步增強(qiáng)。

四、下一年度推進(jìn)法治政府建設(shè)計(jì)劃

（一）加強(qiáng)隊(duì)伍建設(shè)，提升執(zhí)法水平。不斷提升執(zhí)法人員的法治素養(yǎng)、專業(yè)能力等，明晰執(zhí)法規(guī)范、厘清執(zhí)法權(quán)限、約束執(zhí)法行為，努力建設(shè)高素質(zhì)執(zhí)法隊(duì)伍，推動(dòng)法治醫(yī)保規(guī)范化、示范化建設(shè)。

（二）強(qiáng)化法治意識(shí)，深入學(xué)法用法。要用好“學(xué)習(xí)強(qiáng)國(guó)”等線上平臺(tái)，積極參與法律法規(guī)學(xué)習(xí)，進(jìn)一步學(xué)法懂法用法。深入開(kāi)展醫(yī)療保障政策法規(guī)宣傳，確保定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)明晰政策法規(guī)，依規(guī)依法依紀(jì)服務(wù)廣大參保群眾。

（三）推進(jìn)法治化營(yíng)商環(huán)境建設(shè)。落實(shí)“放管服”改革要求，持續(xù)優(yōu)化法治化營(yíng)商環(huán)境，加強(qiáng)公平競(jìng)爭(zhēng)審查，不斷提升醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)水平，服務(wù)保障我區(qū)高質(zhì)量發(fā)展。

（四）依法提升政務(wù)服務(wù)水平。堅(jiān)持和發(fā)展新時(shí)代“楓橋經(jīng)驗(yàn)”，始終站穩(wěn)群眾立場(chǎng)，用心用情、依法依規(guī)解決好群眾合理訴求。堅(jiān)持源頭預(yù)防、前端化解，切實(shí)暢通群眾訴求渠道，提高參保群眾醫(yī)療保障獲得感和滿意度。