西安市高陵區(qū)農(nóng)村醫(yī)療服務(wù)體系提升行動(dòng)推進(jìn)方案

為深入貫徹落實(shí)《西安市鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生基本公共服務(wù)提升行動(dòng)推進(jìn)方案》以及區(qū)委、區(qū)政府關(guān)于鄉(xiāng)村建設(shè)重要部署，扎實(shí)推進(jìn)我區(qū)鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生基本公共服務(wù)提升行動(dòng)，提高醫(yī)療衛(wèi)生基本公共服務(wù)水平，特制定本推進(jìn)方案。

一、組織領(lǐng)導(dǎo)

成立由區(qū)衛(wèi)生健康局主要負(fù)責(zé)同志為組長(zhǎng)，分管負(fù)責(zé)同志為副組長(zhǎng)，局各相關(guān)科室主要負(fù)責(zé)同志為成員的鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生基本公共服務(wù)提升衛(wèi)生工作領(lǐng)導(dǎo)小組，統(tǒng)籌做好鄉(xiāng)村鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生基本公共服務(wù)提升工作，領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室設(shè)在醫(yī)政醫(yī)管科。

二、總體要求

以習(xí)近平新時(shí)代中國(guó)特色社會(huì)主義思想為指導(dǎo)，深入貫徹習(xí)近平總書記關(guān)于“三農(nóng)”工作重要論述和來陜考察重要講話重要指示，認(rèn)真落實(shí)省第十四次黨代會(huì)精神，堅(jiān)持“以基層為重點(diǎn)”的新時(shí)代黨的衛(wèi)生與健康工作方針，統(tǒng)籌推進(jìn)健康中國(guó)戰(zhàn)略和鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略，鞏固和強(qiáng)化鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系在農(nóng)村地區(qū)的基礎(chǔ)性地位。堅(jiān)持以人民健康為中心，聚焦提升鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生基本公共服務(wù)，改革完善鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，優(yōu)化鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)布局，從注重機(jī)構(gòu)行政區(qū)域全覆蓋轉(zhuǎn)向注重基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)人群全覆蓋，推動(dòng)鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系均衡健康發(fā)展，到2025年，全區(qū)鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系進(jìn)一步完善，鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生基本公共服務(wù)水平穩(wěn)步提升，為鄉(xiāng)村振興打下堅(jiān)實(shí)健康基礎(chǔ)。

三、重點(diǎn)任務(wù)

（一）推進(jìn)街道衛(wèi)生院建設(shè)提檔升級(jí)。深入開展“優(yōu)質(zhì)服務(wù)基層行”活動(dòng)，加強(qiáng)街道衛(wèi)生院服務(wù)能力建設(shè)，持續(xù)改善基礎(chǔ)設(shè)施條件，配備開展業(yè)務(wù)工作必須的設(shè)施設(shè)備和執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師等專技人員，重點(diǎn)提升常態(tài)化疫情防控、中醫(yī)藥、兒科、全科等服務(wù)能力，力爭(zhēng)“十四五”期末全區(qū)街道衛(wèi)生院普遍達(dá)到《街道衛(wèi)生院服務(wù)能力標(biāo)準(zhǔn)（2022版）》基本標(biāo)準(zhǔn)，部分達(dá)到推薦標(biāo)準(zhǔn)。加強(qiáng)街道衛(wèi)生院中醫(yī)館服務(wù)內(nèi)涵建設(shè)，配備中醫(yī)醫(yī)師，能夠規(guī)范開展6類10項(xiàng)以上中醫(yī)適宜技術(shù)。選建一批中心衛(wèi)生院，優(yōu)先支持轄區(qū)常住人口較多的中心衛(wèi)生院或較大衛(wèi)生院建設(shè)區(qū)域醫(yī)療副中心，重點(diǎn)提升醫(yī)療服務(wù)能力，使其逐步達(dá)到二級(jí)醫(yī)院服務(wù)能力。

（二）提升村衛(wèi)生室標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)和健康管理水平。適應(yīng)區(qū)域人口流動(dòng)和鄉(xiāng)村形態(tài)變化趨勢(shì)，優(yōu)化村衛(wèi)生室建設(shè)布局，持續(xù)推進(jìn)村衛(wèi)生室標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，支持村集體新建公有產(chǎn)權(quán)衛(wèi)生室，改善設(shè)施設(shè)備條件，配齊鄉(xiāng)村醫(yī)生，優(yōu)先配備使用基本藥物，實(shí)現(xiàn)村級(jí)基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)全覆蓋，使全區(qū)村衛(wèi)生室95%以上達(dá)到《村衛(wèi)生室服務(wù)能力標(biāo)準(zhǔn)（2022版）》基本標(biāo)準(zhǔn)。對(duì)于人口較少或面積較小的行政村可與相鄰行政村聯(lián)合設(shè)置村衛(wèi)生室。暫不具備鄉(xiāng)村醫(yī)生配備條件的村衛(wèi)生室，由街道衛(wèi)生院選派醫(yī)師或指定相鄰鄉(xiāng)村醫(yī)生通過巡診、派駐等方式提供服務(wù)。做好全區(qū)易地扶貧搬遷集中安置點(diǎn)醫(yī)療衛(wèi)生工作，確保基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)全覆蓋。加強(qiáng)村衛(wèi)生室醫(yī)務(wù)人員中醫(yī)藥知識(shí)技能培訓(xùn)和適宜技術(shù)推廣,探索村衛(wèi)生室設(shè)置“中醫(yī)閣”，豐富村衛(wèi)生室服務(wù)內(nèi)涵，提高服務(wù)質(zhì)量，提高防治結(jié)合和健康管理服務(wù)水平，提升家庭醫(yī)生簽約服務(wù)數(shù)字化、智能化水平。

（三）支持緊密型區(qū)域醫(yī)共體建設(shè)。充分發(fā)揮區(qū)醫(yī)院、區(qū)中醫(yī)醫(yī)院、區(qū)婦幼保健院作用，推進(jìn)緊密型區(qū)域醫(yī)共體建設(shè)，實(shí)行縣鎮(zhèn)一體化管理，在醫(yī)共體內(nèi)實(shí)行行政后勤、人員隊(duì)伍、績(jī)效考核、藥品器械、財(cái)務(wù)審計(jì)、醫(yī)療業(yè)務(wù)、醫(yī)保政策、信息系統(tǒng)等“八統(tǒng)一”管理，統(tǒng)籌推進(jìn)縣鎮(zhèn)村衛(wèi)生健康服務(wù)一體化，提高區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系整體水平。規(guī)范區(qū)域醫(yī)共體內(nèi)疾病診療和公共衛(wèi)生服務(wù)，加強(qiáng)雙向轉(zhuǎn)診，促進(jìn)分級(jí)診療。推動(dòng)醫(yī)共體總額付費(fèi)，強(qiáng)化監(jiān)督考核，結(jié)余留用、合理超支分擔(dān)。探索“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)共體”的實(shí)現(xiàn)形式，優(yōu)化完善基層衛(wèi)生健康信息系統(tǒng)，開展遠(yuǎn)程會(huì)診，推進(jìn)影像、心電、超聲診斷等基層檢查、上級(jí)診斷服務(wù)，提升基層服務(wù)能力。優(yōu)化區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)供給，加強(qiáng)區(qū)域巡回醫(yī)療服務(wù)工作，鞏固鄉(xiāng)村派駐服務(wù)，規(guī)范村級(jí)巡診服務(wù)，推動(dòng)服務(wù)重心下移、優(yōu)質(zhì)資源下沉，提高農(nóng)村居民享受基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的可及性。

（四）加快補(bǔ)齊公共衛(wèi)生服務(wù)短板。落實(shí)地方政府主體責(zé)任，加大鄉(xiāng)村公共衛(wèi)生設(shè)施設(shè)備投入，滿足公共衛(wèi)生服務(wù)需要。加強(qiáng)鄉(xiāng)村公共衛(wèi)生服務(wù)能力建設(shè)，堅(jiān)持預(yù)防為主、醫(yī)防協(xié)同、中西醫(yī)結(jié)合，加強(qiáng)重大疾病防治，完善傳染病監(jiān)測(cè)預(yù)警機(jī)制，強(qiáng)化地方病病情監(jiān)測(cè)，鞏固傳染病、地方病防治成果。積極實(shí)施國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，以影響群眾健康的突出問題為重點(diǎn)，強(qiáng)化慢性病綜合防治，推動(dòng)心腦血管疾病、癌癥、慢性呼吸系統(tǒng)病等3類重大疾病早診早治適宜技術(shù)納入診療常規(guī)和高血壓、2型糖尿病2種慢性病健康管理全覆蓋，落實(shí)增補(bǔ)葉酸預(yù)防神經(jīng)管缺陷、脫貧地區(qū)兒童營(yíng)養(yǎng)改善，婦女宮頸癌、乳腺癌篩查服務(wù)、孕前優(yōu)生健康檢查、產(chǎn)前篩查和新生兒疾病篩查。加強(qiáng)兒童保健服務(wù)和管理，0-6歲兒童眼保健和視力檢查覆蓋率達(dá)到90%以上，7歲以下兒童健康管理率達(dá)到90%以上。穩(wěn)步提高0-6歲兒童、孕產(chǎn)婦和65歲及以上老年人基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化水平。支持有條件的街道衛(wèi)生院利用現(xiàn)有資源，內(nèi)部改擴(kuò)建醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)設(shè)施，重點(diǎn)為半失能、失能（含失智）老年人提供醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)。擴(kuò)充家庭醫(yī)生隊(duì)伍，增加服務(wù)供給，豐富服務(wù)內(nèi)涵，在保證有效履約基礎(chǔ)上逐步擴(kuò)大服務(wù)覆蓋面，提供預(yù)防保健等公共衛(wèi)生服務(wù)。協(xié)助民政等部門，積極推動(dòng)村（居）民委員會(huì)公共衛(wèi)生委員會(huì)建設(shè)。

（五）落實(shí)區(qū)鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)公共衛(wèi)生責(zé)任。加大針對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的公共衛(wèi)生醫(yī)師培養(yǎng)培訓(xùn)力度，確保每一個(gè)街道衛(wèi)生院有一名合格的公共衛(wèi)生醫(yī)師。完善傳染病疫情和突發(fā)公共衛(wèi)生事件監(jiān)測(cè)系統(tǒng)，改進(jìn)不明原因疾病和異常健康事件監(jiān)測(cè)機(jī)制，強(qiáng)化公共衛(wèi)生信息系統(tǒng)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息系統(tǒng)對(duì)接協(xié)同。推進(jìn)村級(jí)醫(yī)療疾控網(wǎng)底建設(shè)，提升鄉(xiāng)村基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)疾病預(yù)防控制能力，健全農(nóng)村傳染病疫情防控工作體系，嚴(yán)格落實(shí)聯(lián)防聯(lián)控、群防群控措施;各級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)壓實(shí)信息報(bào)告責(zé)任,按照傳染病疫情和突發(fā)公共衛(wèi)生事件信息報(bào)告的內(nèi)容、程序、方式和時(shí)限等具體要求進(jìn)行報(bào)告，提高潛在隱患早期識(shí)別能力。提升村衛(wèi)生室醫(yī)務(wù)人員早期識(shí)別和應(yīng)急處置水平，完善首診負(fù)責(zé)、聯(lián)合會(huì)診等制度和處置流程，提高規(guī)范化處置能力。完善村衛(wèi)生室重大疫情醫(yī)療廢物應(yīng)急處置機(jī)制。

（六）加強(qiáng)街道衛(wèi)生院發(fā)熱診室（門診、哨點(diǎn)）建設(shè)?！笆奈濉逼陂g，街道衛(wèi)生院設(shè)置發(fā)熱門診（診室、哨點(diǎn)）比例逐步提升。有條件的街道衛(wèi)生院建立標(biāo)準(zhǔn)化的發(fā)熱門診，一般街道衛(wèi)生院建立標(biāo)準(zhǔn)化的發(fā)熱診室（哨點(diǎn)），設(shè)置可轉(zhuǎn)換的應(yīng)急物理隔離區(qū)和隔離病房(觀察室)，配備必要的消毒產(chǎn)品、防護(hù)物資并做好儲(chǔ)備，強(qiáng)化傳染病防控知識(shí)、技能培訓(xùn)和應(yīng)急演練，具備監(jiān)測(cè)、篩查、隔離觀察、轉(zhuǎn)診和隨訪管理能力。

（七）完善鄉(xiāng)村醫(yī)生培養(yǎng)使用、收入待遇和養(yǎng)老保障等政策。綜合考慮農(nóng)村常住人口數(shù)量、地理環(huán)境和服務(wù)半徑等因素，核定鄉(xiāng)村醫(yī)生崗位數(shù)量，加強(qiáng)區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生人才一體化配備。制定符合鄉(xiāng)村醫(yī)生崗位的績(jī)效工作制度。深入實(shí)施農(nóng)村訂單定向醫(yī)學(xué)生免費(fèi)培養(yǎng)和助理全科醫(yī)生培訓(xùn)項(xiàng)目。探索實(shí)施“大學(xué)生村醫(yī)計(jì)劃”，通過“鄉(xiāng)聘村用”等措施,引導(dǎo)醫(yī)學(xué)專業(yè)高校畢業(yè)生到農(nóng)村服務(wù)。加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生在崗培訓(xùn)。鼓勵(lì)符合條件的鄉(xiāng)村醫(yī)生向執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師轉(zhuǎn)化。嚴(yán)格落實(shí)村醫(yī)基本公共衛(wèi)生補(bǔ)助、基本藥物補(bǔ)助、一般診療費(fèi)和離崗鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老補(bǔ)助，動(dòng)態(tài)調(diào)整村醫(yī)各渠道補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)。加強(qiáng)村衛(wèi)生室執(zhí)業(yè)人員信息化管理，強(qiáng)化村醫(yī)補(bǔ)助撥付監(jiān)管。推動(dòng)解決村醫(yī)養(yǎng)老等社會(huì)保障問題，穩(wěn)定鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍。

四、組織實(shí)施

(一)加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。各醫(yī)療衛(wèi)生單位要切實(shí)落實(shí)主體責(zé)任，將鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生基本公共服務(wù)提升行動(dòng)與《“健康高陵2030”規(guī)劃綱要》《高陵區(qū)“十四五”衛(wèi)生健康事業(yè)發(fā)展規(guī)劃》有關(guān)部署要求相結(jié)合，根據(jù)機(jī)構(gòu)醫(yī)療衛(wèi)生資源現(xiàn)狀，制定具體實(shí)施方案和年度工作任務(wù)。

(二)加強(qiáng)評(píng)估考核。鄉(xiāng)村建設(shè)行動(dòng)實(shí)施情況納入鞏固脫貧成果后評(píng)估、鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略實(shí)績(jī)考核。各醫(yī)療衛(wèi)生單位要明確重點(diǎn)工作，對(duì)年度目標(biāo)任務(wù)定期開展指導(dǎo)評(píng)估，查找和解決工作中的問題和短板，推動(dòng)工作落地見效，區(qū)衛(wèi)生健康局將不定期進(jìn)行督查指導(dǎo)。各醫(yī)療衛(wèi)生單位要于6月、12月報(bào)送半年、年度總結(jié)（聯(lián)系人：馬豫電話：18792592580郵箱：1134053996@qq.com）。

（三）加強(qiáng)宣傳引導(dǎo)。尊重基層首創(chuàng)精神，及時(shí)總結(jié)推廣地方好經(jīng)驗(yàn)好做法，發(fā)揮典型示范作用。加強(qiáng)輿論引導(dǎo)，積極宣傳實(shí)施鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生基本公共服務(wù)提升行動(dòng)相關(guān)政策措施，加強(qiáng)正面宣傳和典型報(bào)道，營(yíng)造濃厚的社會(huì)氛圍。