不孕不育，警惕女性生殖系統(tǒng)結(jié)核！

導致女性不孕不育最常見的有婦科炎癥、內(nèi)分泌異常、輸卵管堵塞等諸多原因。

近年來，因女性生殖系統(tǒng)結(jié)核導致不孕不育的患者也不在少數(shù)。

女性生殖系統(tǒng)結(jié)核，因其起病隱匿、癥狀不典型，往往容易被漏診、誤診。

01 什么是生殖系統(tǒng)結(jié)核？

是由結(jié)核分枝桿菌入侵機體后引起的女性生殖器炎癥，常繼發(fā)于自身其他部位的結(jié)核。

最常見的有輸卵管結(jié)核、子宮內(nèi)膜結(jié)核、宮頸結(jié)核、盆腔腹膜結(jié)核等。

在女性生殖結(jié)核中以輸卵管結(jié)核最常見，約占盆腔結(jié)核的九成以上。

當結(jié)核桿菌侵入輸卵管后，管腔粘膜發(fā)生滲出壞死潰瘍，與鄰近器官發(fā)生粘連，當病變蔓延至卵巢，可致卵巢結(jié)核；蔓延到子宮內(nèi)膜或子宮頸，可致子宮內(nèi)膜結(jié)核或?qū)m頸結(jié)核，因此在輸卵管結(jié)核病人中，約有七成的患者同時合并子宮內(nèi)膜結(jié)核。

女性生殖系統(tǒng)結(jié)核多見于20～40歲女性，58%～76%患者可導致不孕。

02 如何傳播感染的?

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  血行傳播

  
  

最常見，輸卵管的組織結(jié)構(gòu)有利于結(jié)核桿菌的潛伏，故結(jié)核菌一般首先入侵輸卵管，然后依次播散。

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  直接蔓延

  
  

絕大多數(shù)生殖器結(jié)核繼發(fā)于肺結(jié)核，約10%肺結(jié)核患者伴有生殖器結(jié)核。

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  淋巴傳播

  
  

這種情況較少見。

• 性交傳播

比較罕見，一般由男性泌尿系統(tǒng)結(jié)核通過性接觸轉(zhuǎn)移。

03 有什么臨床表現(xiàn)？

臨床癥狀常無特異性，不孕、異位妊娠最為常見，其次為下腹痛，有時可出現(xiàn)消瘦、疲勞以及月經(jīng)紊亂，亦可伴有繼發(fā)閉經(jīng)，月經(jīng)量少，功能失調(diào)性子宮出血等。

04 什么情況下有生殖系統(tǒng)結(jié)核可能？

1.原發(fā)不孕，宮外孕、月經(jīng)稀少，閉經(jīng)；

2.未婚婦女有結(jié)核中毒癥狀；

3.慢性盆腔炎久治不愈；

4.有結(jié)核病接觸史或者本人曾患肺結(jié)核、胸膜炎、腸結(jié)核等。

05 如何排查？

1.子宮內(nèi)膜病理檢查。

2.X線檢查、子宮輸卵管造影。

3.宮腔鏡、腹腔鏡、陰道鏡。尤其陰道鏡檢查可清晰見婦科結(jié)核病灶部位、大小、形態(tài)及病變周圍情況，對于婦科結(jié)核的診斷和鑒別診斷具有重要意義。

4.結(jié)核菌檢查：經(jīng)血、白帶、宮腔刮出物、腹腔液涂片等。

06 如何治療

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  抗結(jié)核藥物治療

  
  

結(jié)核病對女性生殖健康影響很大，對于確診或高度懷疑生殖系統(tǒng)結(jié)核，應立即給予正規(guī)的抗癆治療。

治療原則以抗結(jié)核藥物治療為主，休息、營養(yǎng)為輔。

遵循早期、聯(lián)合、適量、規(guī)律、全程的原則。

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  手術(shù)治療

  
  

對于藥物治療效果不佳、已發(fā)生并發(fā)癥或治療后復發(fā)的患者可采取手術(shù)治療，加強休息、增加營養(yǎng)，加強機體抵抗力。

07 得了生殖系統(tǒng)結(jié)核應注意什么？

注意私處衛(wèi)生，保持清潔干燥。

注意有無接觸性出血，遵醫(yī)囑陰道給藥，用藥后盡量臥床休息2小時左右，用藥期間禁止性生活。

來源：陜西百姓健康

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