不孕不育，警惕女性生殖系統結核！

導致女性不孕不育最常見的有婦科炎癥、內分泌異常、輸卵管堵塞等諸多原因。

近年來，因女性生殖系統結核導致不孕不育的患者也不在少數。

女性生殖系統結核，因其起病隱匿、癥狀不典型，往往容易被漏診、誤診。

01 什么是生殖系統結核？

是由結核分枝桿菌入侵機體后引起的女性生殖器炎癥，常繼發于自身其他部位的結核。

最常見的有輸卵管結核、子宮內膜結核、宮頸結核、盆腔腹膜結核等。

在女性生殖結核中以輸卵管結核最常見，約占盆腔結核的九成以上。

當結核桿菌侵入輸卵管后，管腔粘膜發生滲出壞死潰瘍，與鄰近器官發生粘連，當病變蔓延至卵巢，可致卵巢結核；蔓延到子宮內膜或子宮頸，可致子宮內膜結核或宮頸結核，因此在輸卵管結核病人中，約有七成的患者同時合并子宮內膜結核。

女性生殖系統結核多見于20～40歲女性，58%～76%患者可導致不孕。

02 如何傳播感染的?

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  血行傳播

  
  

最常見，輸卵管的組織結構有利于結核桿菌的潛伏，故結核菌一般首先入侵輸卵管，然后依次播散。

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  直接蔓延

  
  

絕大多數生殖器結核繼發于肺結核，約10%肺結核患者伴有生殖器結核。

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  淋巴傳播

  
  

這種情況較少見。

• 性交傳播

比較罕見，一般由男性泌尿系統結核通過性接觸轉移。

03 有什么臨床表現？

臨床癥狀常無特異性，不孕、異位妊娠最為常見，其次為下腹痛，有時可出現消瘦、疲勞以及月經紊亂，亦可伴有繼發閉經，月經量少，功能失調性子宮出血等。

04 什么情況下有生殖系統結核可能？

1.原發不孕，宮外孕、月經稀少，閉經；

2.未婚婦女有結核中毒癥狀；

3.慢性盆腔炎久治不愈；

4.有結核病接觸史或者本人曾患肺結核、胸膜炎、腸結核等。

05 如何排查？

1.子宮內膜病理檢查。

2.X線檢查、子宮輸卵管造影。

3.宮腔鏡、腹腔鏡、陰道鏡。尤其陰道鏡檢查可清晰見婦科結核病灶部位、大小、形態及病變周圍情況，對于婦科結核的診斷和鑒別診斷具有重要意義。

4.結核菌檢查：經血、白帶、宮腔刮出物、腹腔液涂片等。

06 如何治療

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  抗結核藥物治療

  
  

結核病對女性生殖健康影響很大，對于確診或高度懷疑生殖系統結核，應立即給予正規的抗癆治療。

治療原則以抗結核藥物治療為主，休息、營養為輔。

遵循早期、聯合、適量、規律、全程的原則。

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  手術治療

  
  

對于藥物治療效果不佳、已發生并發癥或治療后復發的患者可采取手術治療，加強休息、增加營養，加強機體抵抗力。

07 得了生殖系統結核應注意什么？

注意私處衛生，保持清潔干燥。

注意有無接觸性出血，遵醫囑陰道給藥，用藥后盡量臥床休息2小時左右，用藥期間禁止性生活。

來源：陜西百姓健康

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