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問：“醫生，為什么我有蛀牙呢？蛀牙是怎么回事？”
答：“蛀牙，醫學上稱為‘齲齒’，牙齒發生了齲病，就成為‘齲齒’。從古代的文字結構中我們可以看出，當時的人認為，齲齒就是牙齒里鉆進小蟲子了。”
齲齒是由細菌引起
那齲齒究竟是怎么形成的呢？
其實，齲病是由細菌引起的，并且是細菌和糖共同作用的結果。但“蛀牙”這個名詞，因為過于生動，就被大家廣泛應用了。
齲齒，是很多人一生都繞不開的話題。
2017年發布的第四次全國口腔健康流行病學調查顯示，我國近4成的12歲兒童恒牙有齲；超過7成的5歲兒童乳牙有齲，十年來，兒童患齲情況呈現上升態勢。
齲齒的形成就像老鼠鉆洞一樣，由淺入深，由小到大，而且經常表面看起來不太明顯，深部的齲壞已經很大了。
齲病會一步一步掏空牙齒
齲病輕重程度的區分，在醫學上分為淺齲、 中齲、深齲。
淺齲：齲壞限于牙釉質，有很小、很淺的洞，沒有自覺癥狀，探查也沒有反應。
中齲：齲壞已經達到牙本質，有明顯的齲洞，對外界的冷熱酸甜刺激有感覺，尤其是對甜的更敏感。
深齲：齲壞已經達到牙本質深層，有較深的齲洞，距離牙髓很近，對外界刺激反應更敏感。
三類兒童易患齲齒
一般來說，有三類兒童最容易被齲齒找上。
1.飲食習慣不良
喜歡食用甜點、飲料等含糖量較高的食物，尤其是每天進食零食超過3次的兒童。
2.口腔衛生欠佳
不刷牙或刷牙效果不好。
3.抗齲能力較差
如唾液分泌較少，牙齒排列不整齊，或牙齒發育不良等。
別等到“殺神經”才重視
齲病嚴重了，神經也會跟著疼，這就得談到“殺神經”了。
人們常說的 “殺神經”，在醫學上被稱為“根管治療術”。
牙齒并不是實心的，中空的位置充滿了牙髓，牙髓中有神經、血管等組織。一旦齲病進展到了牙髓，就會導致牙髓炎，那么醫生只能把感染的牙髓去掉，對已污染的髓腔和根管進行消毒滅菌，并用對人體無害的材料把它嚴密充填，這個過程就是“根管治療”。
根管治療術的步驟：
發現牙神經發炎→打開牙髓腔，取出發炎神經→根管清理與消毒→根管充填→封閉牙髓腔→戴牙冠保護。
做完根管治療的牙齒通常需要做牙冠（牙套），因為牙髓沒有了，牙齒失去了營養的支持會變得脆一些，容易折斷，牙冠（牙套）相當于牙齒的防護帽，讓咀嚼過程更加安全。
根管治療后，尤其是根尖周炎的患者可能還需要拍X線片復查，周期一般為三個月、半年、一年、兩年或更長。
一般什么情況下需要根管治療呢？
1.牙髓炎
有的人牙髓發炎會疼到難以忍受的劇烈程度，也有的人牙髓炎云淡風輕，毫無感覺。因為牙髓炎分急性、慢性。一旦醫生確診為牙髓炎，都要進行根管治療。
2.根尖周炎
牙髓感染的時間長了會慢慢壞死，不及時控制，炎癥繼續發展，會侵犯牙根周圍的骨組織，這時候如果再不進行根管治療，那么牙齒慢慢也就土崩瓦解了。
牙髓炎和根尖周炎的牙齒都可能帶來劇烈的疼痛。這個時候，牙齒里類似高壓鍋煮肉，在牙齒這個基本密閉的空間里，牙髓內的液體迅速增多，壓力驟然增大，它的能量無處宣泄，造成人的疼痛無法形容。這種情況必須盡快去醫院接受緊急開髓處理。
預防牙髓炎，做到這六點
既然牙髓發炎這么可怕，治療這么復雜，那么為什么要等到牙齒發炎再治呢？兒童應該保護好自己的牙齒，避免齲病和牙髓炎的發生。
①進行充分的咀嚼訓練。3~6歲兒童不要只吃軟爛精細的食物，可以適當吃高纖維素、有韌性的食物。牙齒多咀嚼，有利于頜骨和面部發育。
②吃完喝完要漱口。每次進食后用溫開水充分漱口，減少食物殘渣的殘留。喝完飲料和牛奶也要漱口。可以用清水或白開水漱口，不建議使用含藥物成分的漱口水。
③控制每天零食的次數。零食最好一次吃完，切記不要“零食一時爽，一直零食一直爽”。吃完零食之后，也要用白開水漱口，學會鼓起腮幫子漱口。不管吃什么，最后要以白開水結束。
④睡前刷牙后杜絕零食。
⑤使用牙線。由于乳牙形態和排列的特點，兒童吃東西非常容易塞牙，牙縫是食物殘渣的主要據點，是兒童發生齲齒最常見的部位，必須用牙線來清除。
⑥3~5歲的兒童會想嘗試自己刷牙，為了保證清潔到位，家長要在兒童自己刷牙后，再幫忙刷一遍。因為兒童手指靈活度差，不太可能完全刷干凈牙齒。
來源：健康中國
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