如何應對熱射病？

持續的高溫天氣，常會導致有人因為熱射病死亡。熱射病可不僅是被酷烈的陽光暴曬引起的，暴露于高溫高濕環境(熱浪，桑拿或者缺乏空調房間)，或者高強度的運動都可能會導致熱射病。近日，省疾控局邀請西安交通大學第二附屬醫院副主任醫師彭卓圍繞相關內容進行介紹。

熱射病是熱損傷疾病中最嚴重的一種，是由熱損傷因素作用于機體引起的嚴重致命性疾病，具有很高的病死率。

01 熱射病究竟是怎樣奪走人生命的呢?

我們的身體就像一臺精密又智能的機器，各種生理生化活動，在我們的各個組織、器官中有條不紊地進行，維持著我們的生命，而這需要維持合適的溫度范圍。如果環境溫度發生變化，身體還能自動進行調節，通過產熱或散熱，維持核心溫度在正常范圍內，這樣即使體表溫度有變化，重要器官仍能正常工作。但有時，由于種種因素，人的調節能力會到達極限，無法維持身體的正常運轉。拿熱射病來說，當人體核心溫度突破40℃警戒線時，第一重打擊就開始了，由于細胞耐熱能力在40—45 ℃范圍，機體核心體溫過高可以導致細胞和大腦、心臟、肝、腎等重要器官損傷，與此同時，第二重打擊接踵而至，高溫應激會引發“炎癥風暴”，體內毒素突破腸道屏障進入血液，導致全身器官連環受損。

最可怕的是，從輕微中暑發展到致命性熱射病，可能只需要短短幾小時！患者會出現意識模糊、抽搐、無汗、高熱等癥狀，不及時救治將導致不可逆的器官損傷。

02 警惕熱射病，這些情況要注意

發生熱射病的根本原因是產熱與散熱的失衡，那么對于體溫調節能力欠佳的高齡老年人、嬰幼兒以及既往體弱者更容易患病。

但是經常做運動、在戶外工作或者從事體力勞動的群體，比如運動員、建筑工人、軍人，他們運動的時候身體會產生大量的熱，如果不能及時散熱，也很容易得熱射病。

熱射病并非“夏日限定殺手”，當運動產熱＞散熱時，就有發生熱射病的風險。

大多數熱射病患者一開始會出現意識不清和高燒，如果不及時治療，可能會導致器官衰竭，甚至死亡。

根據最新的《中國熱射病診斷與治療指南（2025版）》， 熱射病的診斷標準不再把核心體溫>40℃作為診斷必須條件，而是將其僅作為診斷熱射病的條件之一，在強調監測核心體溫對于判斷病情以及指導治療的同時，明確核心體溫<40℃不能除外熱射病，其目的是避免過度強調體溫必須>40℃而延誤治療。

03 應對熱射病，記住六個字

如果遇到熱射病患者，我們要做到“降溫第一”，應第一時間將患者移動到涼快的地方，并采取措施降溫。現場救治應遵循“邊降溫邊轉運”的原則，當降溫與轉運存在沖突時， 應做到“降溫第一，轉運第二”。

現場救治六步法：脫、泡、測、補、通、靜

1、立即脫離熱環境:

立即將中暑者轉移至陰涼通風處，比如大樹下、通風的房屋內、有空調的房間內，讓中暑者以最快速度脫離熱源。

2、冷水浸泡降溫：

熱射病救治的現場降溫目標是在發病10 min內啟動降溫，發病30 min內將核心體溫降至<39.0 ℃，發病2h內降至<38.5 ℃。可以將中暑者衣服、褲子全部脫下，去除一切保溫措施。利用大型容器（如浴桶、油布、水池）使患者軀干浸泡在冷水中，若無冷水條件可用26℃室溫水。如無法做到浸泡降溫，可采用涼水噴灑配合持續扇風的方法降溫，或給患者使用冰帽和冰枕，并用紗布包裹冰袋置于患者頸部、腹股溝、腋下等部位，或反復用冷水擦拭患者身體降溫。

3、準確測量體溫：

快速準確測量核心體溫是準確評估病情和指導有效降溫的前提。

4、快速補液：

患者意識清醒的情況下，補充含鈉的低溫飲品。通常在現場第1小時補液總量1500~2000 ml。

5、改善通氣：

出現抽搐、惡心、嘔吐的現象，要注意采取側臥姿勢，應將昏迷患者頭偏向一側，及時幫助清理口腔、鼻腔，防止嘔吐物塞住呼吸道引起窒息，保持呼吸道通暢。

6、鎮靜控制抽搐：

抽搐、躁動不僅會干擾降溫治療，還可使產熱及耗氧量增加，加劇神經系統損傷。

04 預防熱射病，記住六個字

而熱射病的預防之道，遠比治療來得簡便易行。六字訣助記：“散步（補）時（適）要（藥）觀察（查）”。

散——降溫散熱：盡量避免在高溫時段進行戶外活動，特別是在炎熱的午后時段。在戶外活動時，盡量待在樹蔭下或有遮蔽物的地方。室內降溫：使用空調、電扇等設備降低室內溫度，保持室內涼爽。可用濕毛巾擦拭手、胳膊和后頸。

補——補水補鹽：高溫的環境下應該多喝水，在大量出汗后，應適當補充含有電解質的飲料，如運動飲料或淡鹽水，以維持體內電解質平衡。記得不要喝含咖啡因或酒精的飲料，因為它們會導致脫水。

適——適熱訓練：進行熱習服訓練時，要循序漸進增加運動量，先適應熱環境下的低強度訓練，再適應熱環境下的高強度訓練。需要強調的是：體能好不等于耐熱性好！（注：熱習服訓練適用于專業人員，普通人尤其是熱射病高危人群無需勉強）

藥——常備解暑藥品：常備有防中暑功效的藥品。

觀——觀察體征：在高溫環境中，應當加強自我預警。

查——查指數表：基于溫度和濕度查詢熱指數表，進行判斷。