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持續(xù)的高溫天氣,常會導(dǎo)致有人因為熱射病死亡。熱射病可不僅是被酷烈的陽光暴曬引起的,暴露于高溫高濕環(huán)境(熱浪,桑拿或者缺乏空調(diào)房間),或者高強度的運動都可能會導(dǎo)致熱射病。近日,省疾控局邀請西安交通大學(xué)第二附屬醫(yī)院副主任醫(yī)師彭卓圍繞相關(guān)內(nèi)容進行介紹。
熱射病是熱損傷疾病中最嚴重的一種,是由熱損傷因素作用于機體引起的嚴重致命性疾病,具有很高的病死率。
01 熱射病究竟是怎樣奪走人生命的呢?

我們的身體就像一臺精密又智能的機器,各種生理生化活動,在我們的各個組織、器官中有條不紊地進行,維持著我們的生命,而這需要維持合適的溫度范圍。如果環(huán)境溫度發(fā)生變化,身體還能自動進行調(diào)節(jié),通過產(chǎn)熱或散熱,維持核心溫度在正常范圍內(nèi),這樣即使體表溫度有變化,重要器官仍能正常工作。但有時,由于種種因素,人的調(diào)節(jié)能力會到達極限,無法維持身體的正常運轉(zhuǎn)。拿熱射病來說,當(dāng)人體核心溫度突破40℃警戒線時,第一重打擊就開始了,由于細胞耐熱能力在40—45 ℃范圍,機體核心體溫過高可以導(dǎo)致細胞和大腦、心臟、肝、腎等重要器官損傷,與此同時,第二重打擊接踵而至,高溫應(yīng)激會引發(fā)“炎癥風(fēng)暴”,體內(nèi)毒素突破腸道屏障進入血液,導(dǎo)致全身器官連環(huán)受損。
最可怕的是,從輕微中暑發(fā)展到致命性熱射病,可能只需要短短幾小時!患者會出現(xiàn)意識模糊、抽搐、無汗、高熱等癥狀,不及時救治將導(dǎo)致不可逆的器官損傷。
02 警惕熱射病,這些情況要注意

發(fā)生熱射病的根本原因是產(chǎn)熱與散熱的失衡,那么對于體溫調(diào)節(jié)能力欠佳的高齡老年人、嬰幼兒以及既往體弱者更容易患病。
但是經(jīng)常做運動、在戶外工作或者從事體力勞動的群體,比如運動員、建筑工人、軍人,他們運動的時候身體會產(chǎn)生大量的熱,如果不能及時散熱,也很容易得熱射病。
熱射病并非“夏日限定殺手”,當(dāng)運動產(chǎn)熱>散熱時,就有發(fā)生熱射病的風(fēng)險。
大多數(shù)熱射病患者一開始會出現(xiàn)意識不清和高燒,如果不及時治療,可能會導(dǎo)致器官衰竭,甚至死亡。
根據(jù)最新的《中國熱射病診斷與治療指南(2025版)》, 熱射病的診斷標(biāo)準(zhǔn)不再把核心體溫>40℃作為診斷必須條件,而是將其僅作為診斷熱射病的條件之一,在強調(diào)監(jiān)測核心體溫對于判斷病情以及指導(dǎo)治療的同時,明確核心體溫<40℃不能除外熱射病,其目的是避免過度強調(diào)體溫必須>40℃而延誤治療。
03 應(yīng)對熱射病,記住六個字
如果遇到熱射病患者,我們要做到“降溫第一”,應(yīng)第一時間將患者移動到?jīng)隹斓牡胤剑⒉扇〈胧┙禍亍,F(xiàn)場救治應(yīng)遵循“邊降溫邊轉(zhuǎn)運”的原則,當(dāng)降溫與轉(zhuǎn)運存在沖突時, 應(yīng)做到“降溫第一,轉(zhuǎn)運第二”。
現(xiàn)場救治六步法:脫、泡、測、補、通、靜
1、立即脫離熱環(huán)境:
立即將中暑者轉(zhuǎn)移至陰涼通風(fēng)處,比如大樹下、通風(fēng)的房屋內(nèi)、有空調(diào)的房間內(nèi),讓中暑者以最快速度脫離熱源。
2、冷水浸泡降溫:
熱射病救治的現(xiàn)場降溫目標(biāo)是在發(fā)病10 min內(nèi)啟動降溫,發(fā)病30 min內(nèi)將核心體溫降至<39.0 ℃,發(fā)病2h內(nèi)降至<38.5 ℃。可以將中暑者衣服、褲子全部脫下,去除一切保溫措施。利用大型容器(如浴桶、油布、水池)使患者軀干浸泡在冷水中,若無冷水條件可用26℃室溫水。如無法做到浸泡降溫,可采用涼水噴灑配合持續(xù)扇風(fēng)的方法降溫,或給患者使用冰帽和冰枕,并用紗布包裹冰袋置于患者頸部、腹股溝、腋下等部位,或反復(fù)用冷水擦拭患者身體降溫。
3、準(zhǔn)確測量體溫:
快速準(zhǔn)確測量核心體溫是準(zhǔn)確評估病情和指導(dǎo)有效降溫的前提。
4、快速補液:
患者意識清醒的情況下,補充含鈉的低溫飲品。通常在現(xiàn)場第1小時補液總量1500~2000 ml。
5、改善通氣:
出現(xiàn)抽搐、惡心、嘔吐的現(xiàn)象,要注意采取側(cè)臥姿勢,應(yīng)將昏迷患者頭偏向一側(cè),及時幫助清理口腔、鼻腔,防止嘔吐物塞住呼吸道引起窒息,保持呼吸道通暢。
6、鎮(zhèn)靜控制抽搐:
抽搐、躁動不僅會干擾降溫治療,還可使產(chǎn)熱及耗氧量增加,加劇神經(jīng)系統(tǒng)損傷。
04 預(yù)防熱射病,記住六個字
而熱射病的預(yù)防之道,遠比治療來得簡便易行。六字訣助記:“散步(補)時(適)要(藥)觀察(查)”。
散——降溫散熱:盡量避免在高溫時段進行戶外活動,特別是在炎熱的午后時段。在戶外活動時,盡量待在樹蔭下或有遮蔽物的地方。室內(nèi)降溫:使用空調(diào)、電扇等設(shè)備降低室內(nèi)溫度,保持室內(nèi)涼爽。可用濕毛巾擦拭手、胳膊和后頸。
補——補水補鹽:高溫的環(huán)境下應(yīng)該多喝水,在大量出汗后,應(yīng)適當(dāng)補充含有電解質(zhì)的飲料,如運動飲料或淡鹽水,以維持體內(nèi)電解質(zhì)平衡。記得不要喝含咖啡因或酒精的飲料,因為它們會導(dǎo)致脫水。
適——適熱訓(xùn)練:進行熱習(xí)服訓(xùn)練時,要循序漸進增加運動量,先適應(yīng)熱環(huán)境下的低強度訓(xùn)練,再適應(yīng)熱環(huán)境下的高強度訓(xùn)練。需要強調(diào)的是:體能好不等于耐熱性好!(注:熱習(xí)服訓(xùn)練適用于專業(yè)人員,普通人尤其是熱射病高危人群無需勉強)
藥——常備解暑藥品:常備有防中暑功效的藥品。
觀——觀察體征:在高溫環(huán)境中,應(yīng)當(dāng)加強自我預(yù)警。
查——查指數(shù)表:基于溫度和濕度查詢熱指數(shù)表,進行判斷。
