帶狀皰疹，為啥病好了還在疼

帶狀皰疹是一種病毒感染引起的皮膚病，民間俗稱“蛇纏腰”“蛇串瘡”“纏腰龍”“纏腰蛇”等等。患過帶狀皰疹的人都知道，皮膚上出現一簇一簇的水皰，沿著一側腰背部或者肢體排列成條帶狀，就像一條蛇爬在皮膚上一樣，是真疼！

水痘-帶狀皰疹病毒在外界的生存能力很弱，空氣中大約只能生存30分鐘。那為什么存活期這么短的病毒還能給人們帶來如此大的痛苦呢？

為什么小時候患了水痘,老了還會得帶狀皰疹?

雖然帶狀皰疹大多發生于成年人，尤其是中老年人，但其實，水痘-帶狀皰疹病毒在我們幼年時就已經感染了人體。

很多人與水痘-帶狀皰疹病毒的第一次相遇是發生在10歲之前，其中80%～90%的感染者會出現水痘。

水痘是一種自限性疾病，不治也能好，所以除了出痘的時候難受外，感覺并不可怕。但是，等到水痘病人痊愈后，病毒并不會離開我們人體，而是潛伏到我們神經根部的神經節中，伺機而動。

在特定的情況下（比如遭受創傷、疲勞，患惡性腫瘤，病后虛弱，使用免疫抑制劑等），病毒會被重新激活，從潛伏的神經根部，沿著神經軸索，到達神經支配部位的皮膚，引起帶狀皰疹。

所以帶狀皰疹的發生，就是這些早已潛伏在我們體內的水痘-帶狀皰疹病毒被再次激活導致的。

什么情況下容易發生帶狀皰疹?

帶狀皰疹可以自發出現，但在人體免疫力低下的時候更容易發生。

造成人體免疫力下降的常見因素包括：熬夜、休息不足、過度勞累、精神壓力過大、營養不良、生病后虛弱、使用免疫抑制劑，或者患有導致免疫力降低的疾病（如艾滋病病毒感染、惡性腫瘤、系統性紅斑狼瘡等）。

年齡是帶狀皰疹發生的重要危險因素，50歲以上人群的患病風險是50歲以下人群的2～4倍。

怎樣治療帶狀皰疹?

帶狀皰疹的治療主要包括抗病毒、鎮靜止痛和局部對癥處理。

抗病毒治療：早期、足量抗病毒治療可快速控制癥狀、縮短病程、減少后遺神經痛的發生。推薦72小時內用藥。常用藥物包括阿昔洛韋、泛昔洛韋、伐昔洛韋、噴昔洛韋等。

鎮靜止痛：急性期可選用非甾體類抗炎藥、曲馬多等。加巴噴丁、普瑞巴林等藥物聯合抗病毒治療，可以顯著減少帶狀皰疹后遺神經痛。

局部對癥處理：保證皮膚清潔，避免繼發感染。局部物理治療可促進水皰干燥結痂，緩解疼痛。

皰疹都好了，為什么還會痛?

帶狀皰疹后神經痛最常見，疼痛持續至少90天，甚至數年。老年人和免疫力低下者更易發生。患者因長期疼痛，常伴有睡眠障礙、焦慮、抑郁等精神癥狀；劇烈疼痛還會造成患者存在自殺傾向，嚴重影響生活質量。

眼部帶狀皰疹可引發角膜炎、角膜潰瘍等，嚴重者可導致失明。

面部帶狀皰疹可引起面神經麻痹，表現為口眼歪斜等（帶狀皰疹面癱）。

非疼痛相關的并發癥相對少見，包括皰疹后瘙癢、帶狀皰疹相關腦炎、脊髓炎等。

有的免疫功能低下的患者還會出現播散性感染，這種感染有擴散到肺部、腦部和肝臟的風險，病情通常較為嚴重，患者死亡率可達到40％。

人體神經組織的修復速度非常緩慢，而皮膚組織的恢復速度要快得多。所以，帶狀皰疹被控制后，通常都是皮膚皰疹先消退，而疼痛或者瘙癢等神經癥狀仍然會持續一段時間。

早期規范的治療，可以減輕病毒對神經的損傷程度，有助于神經痛的盡快恢復。

帶狀皰疹怎么預防?

基礎預防以增強抵抗力為主，養成健康良好的生活習慣，比如規律作息、勞逸結合、積極樂觀、增強營養、均衡飲食等。

主動預防的最有效手段是接種帶狀皰疹疫苗。建議接種人群為50歲及以上的中老年人，可以大幅度降低帶狀皰疹的發病風險。

Tips

帶狀皰疹為什么會那么痛？

水痘-帶狀皰疹病毒具有嗜神經性。當潛伏的病毒被激活后，首先會導致受累神經發生炎癥、水腫、壞死，故而出現嚴重的神經痛。神經損傷的嚴重程度，決定了疼痛的強度。老年人和免疫力低下人群的神經痛會更嚴重。

帶狀皰疹長成一圈是不是就會死？

民間有種說法，當帶狀皰疹環繞身體一圈的時候，患者就會死亡。但其實帶狀皰疹的發病部位常常局限于神經支配區域，所以通常位于身體一側，并不會環繞身體一圈。少數免疫力低下的患者會出現播散性感染，發生病毒血癥。帶狀皰疹引起病毒性腦炎等嚴重感染時，才會危及患者生命。

帶狀皰疹會傳染嗎？

水痘-帶狀皰疹病毒可以存活于帶狀皰疹的皰液里，但無法在痂皮中存活。因此帶狀皰疹的皰液是有傳染性的，傳染概率約為15%。所以在帶狀皰疹患者的皮膚水皰未干燥結痂之前，要避免與患者有皮膚接觸，以免被傳染。

附表：全區疫苗接種點單位。