標(biāo)題基孔肯雅熱防控技術(shù)指南（2025年版）

一、病原學(xué)特征

基孔肯雅病毒對熱敏感，56℃30分鐘可滅活；不耐酸，70％乙醇、1％次氯酸鈉、脂溶劑、過氧乙酸、甲醛、戊二醛、酚類、碘伏和季銨鹽化合物等消毒劑及紫外照射可滅活。

二、流行病學(xué)特征

（一）傳染源

患者、隱性感染者、帶病毒的非人靈長類動物。

（二）傳播途徑

主要通過攜帶基孔肯雅病毒的伊蚊叮咬傳播，在我國傳播媒介主要為白紋伊蚊和埃及伊蚊。伊蚊在叮咬病毒血癥期的人或動物后，病毒在蚊蟲體內(nèi)繁殖并到達(dá)唾液腺內(nèi)增殖，經(jīng)2至10天的外潛伏期再傳播。

罕見情況下，可發(fā)生經(jīng)輸血或接觸患者血液導(dǎo)致傳播和母嬰傳播。

（三）潛伏期

一般為1—12天，多為3—7天。

（四）傳染期

大多數(shù)患者在發(fā)病當(dāng)天至發(fā)病后7天內(nèi)具有傳染性。

（五）易感人群

人群普遍易感。人感染病毒后可獲得持久免疫力。

（六）流行特征

1952年在坦桑尼亞首次發(fā)現(xiàn)基孔肯雅病毒，主要流行于非洲地區(qū)，之后不斷擴(kuò)展到東南亞、南亞、印度洋島嶼及美洲地區(qū)。截至2025年6月，全球已有119個國家和地區(qū)報告了基孔肯雅熱的本地傳播，主要發(fā)生在美洲、亞洲和非洲，累及地區(qū)與登革熱、寨卡病毒病相近。

在我國，基孔肯雅熱尚未形成地方性流行，但白紋伊蚊分布范圍廣泛，適合病毒快速傳播的蚊媒活躍期長，面臨病毒血癥期輸入性病例引起的局部傳播風(fēng)險。2008年我國首次發(fā)現(xiàn)輸入性病例，2010年后相繼報告了6起輸入引發(fā)的本地疫情。7—11月為我國報告病例高峰期。

（七）臨床特征

基孔肯雅熱患者的臨床特征是突然發(fā)熱，經(jīng)常伴有嚴(yán)重關(guān)節(jié)痛和皮疹，極少數(shù)患者可出現(xiàn)出血、腦炎、脊髓炎等嚴(yán)重并發(fā)癥，甚至導(dǎo)致死亡。常見臨床表現(xiàn)如下：

1.發(fā)熱：急起發(fā)熱，體溫可達(dá)39℃以上，一般發(fā)熱1d～7d。部分病人熱退后再次出現(xiàn)發(fā)熱，表現(xiàn)為雙峰熱，持續(xù)3d～5d恢復(fù)正常。常伴有寒戰(zhàn)、頭痛、背痛、全身肌肉疼痛、畏光、惡心、嘔吐等癥狀。

2.關(guān)節(jié)疼痛：關(guān)節(jié)疼痛主要累及手腕和踝趾等小關(guān)節(jié)，也可涉及膝和肩等大關(guān)節(jié)，腕關(guān)節(jié)受壓引起劇烈疼痛是本病的重要特征。急性期多個關(guān)節(jié)出現(xiàn)疼痛或關(guān)節(jié)炎表現(xiàn)，可有腫脹或僵硬，晨間較重，嚴(yán)重者不能活動，通常1周～3周緩解。部分病例關(guān)節(jié)疼痛可持續(xù)數(shù)月甚至數(shù)年。

3.皮疹：發(fā)病后2d～5d，半數(shù)以上病例在軀干、四肢伸側(cè)、手掌和足底出現(xiàn)紅色斑丘疹或紫癜，疹間皮膚多為正常，部分伴有瘙癢感，數(shù)天后消退，可伴脫屑。

三、流行風(fēng)險地區(qū)分類

貫徹多病同防策略，綜合考慮媒介伊蚊地域分布和活躍期長短，參照《登革熱防控方案》（2025年版），將31個省（自治區(qū)、直轄市）及新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)的流行風(fēng)險由高到低分為Ⅰ類、Ⅱ類、Ⅲ類、Ⅳ類地區(qū)。后續(xù)可視傳播風(fēng)險變化動態(tài)調(diào)整。

Ⅰ類地區(qū)（6個）：指媒介伊蚊活躍期較長、既往報告登革熱本地病例較多、聚集性疫情發(fā)生風(fēng)險相對較高的省份，包括浙江、福建、廣東、廣西、海南、云南。

Ⅱ類地區(qū)（11個）：指媒介伊蚊活躍期相對較長或既往有登革熱本地病例報告、有一定聚集性疫情發(fā)生風(fēng)險的省份，包括上海、江蘇、安徽、江西、山東、河南、湖北、湖南、重慶、四川、貴州。

Ⅲ類地區(qū)（8個）：指有媒介伊蚊分布、既往未報告過登革熱本地病例，但存在輸入病例引起本地傳播風(fēng)險的省份，包括北京、天津、河北、山西、遼寧、西藏、陜西、甘肅。

Ⅳ類地區(qū)（7個）：指目前未監(jiān)測到媒介伊蚊分布、既往未報告過登革熱本地病例的地區(qū)，包括內(nèi)蒙古、吉林、黑龍江、青海、寧夏、新疆及新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)。

四、病例報告與管理

（一）病例定義

1.病例診斷分類。分為基孔肯雅熱疑似病例、臨床診斷病例和確診病例，可參見《基孔肯雅熱診斷》（WS/T 590—2018）。(1)疑似病例。發(fā)病前12d內(nèi)，曾前往基孔肯雅熱流行區(qū)或居住場所工作場所周圍曾有本病發(fā)生；且符合臨床表現(xiàn)（急性起病，發(fā)熱常伴皮疹，和或關(guān)節(jié)劇烈疼痛，多累及手腕和踝趾等小關(guān)節(jié)）者。(2)臨床診斷病例。疑似病例，血清特異性IgM抗體陽性者。(3)確診病例。疑似病例或臨床診斷病例，具有以下任一項者：①CHIKV核酸陽性； ②臨床標(biāo)本中培養(yǎng)分離到CHIKV；③CHIKV IgG抗體陽轉(zhuǎn)或恢復(fù)期較急性期滴度呈4倍及以上升高。

2.感染來源分類。按感染來源地將確診病例分為境外輸入病例、省外輸入病例和本地病例：(1)境外輸入病例：指發(fā)病前12天內(nèi)有基孔肯雅熱流行國家或地區(qū)旅居史且排除境內(nèi)感染可能的病例。(2)省外輸入病例：指發(fā)病前12天內(nèi)有居住地所在省份外的境內(nèi)基孔肯雅熱流行地區(qū)旅居史且排除居住地所在省份感染可能的病例。(3)本地病例：指發(fā)病前12天內(nèi)沒有居住地所在省份以外地區(qū)旅居史的病例，或有居住地所在省份以外地區(qū)旅居史且排除旅居地感染可能的病例。

（二）多渠道監(jiān)測

1.進(jìn)境人員監(jiān)測。針對入關(guān)時有基孔肯雅熱相關(guān)健康申報或檢疫時有疑似癥狀的入境人員，海關(guān)及時開展篩查，并發(fā)放《就診方便卡》，及時通報當(dāng)?shù)丶部夭块T。國際旅行衛(wèi)生保健中心對發(fā)病12天內(nèi)，有非洲、東南亞、南美和中美洲等流行國家和地區(qū)旅居史的勞務(wù)、留學(xué)生等重點就診對象，按要求開展監(jiān)測，及時發(fā)現(xiàn)境外輸入病例。

2.登革熱樣病例多病原監(jiān)測。Ⅰ類、Ⅱ類地區(qū)在蚊媒活躍季節(jié)，在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)針對登革熱樣病例（即體溫超過38℃，伴皮疹或關(guān)節(jié)疼痛，無咳嗽、咽痛等上呼吸道癥狀者）開展登革病毒、CHKV等多病原核酸檢測。如檢出CHKV核酸陽性，立即啟動病例應(yīng)急監(jiān)測。

3.專項調(diào)查。中國疾控中心指導(dǎo)發(fā)生本地傳播疫情的重點地區(qū)，在當(dāng)年疫情結(jié)束后，媒介伊蚊非活躍期（通常為11月至次年1月）對發(fā)生較大規(guī)模本地疫情的縣（市、區(qū)）開展血清流行病學(xué)專項調(diào)查，了解人群感染率。

4.媒介伊蚊監(jiān)測。包括常規(guī)監(jiān)測和應(yīng)急監(jiān)測。基孔肯雅熱主要傳播媒介與登革熱一致，為白紋伊蚊和埃及伊蚊，具體監(jiān)測要求參見《登革熱防控方案》（2025年版）。

（三）病例和突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告

1.病例報告。醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)基孔肯雅熱疑似病例、臨床診斷病例和確診病例，應(yīng)于24小時內(nèi)通過"中國疾病預(yù)防控制信息系統(tǒng)"的監(jiān)測報告管理模塊進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報，報告疾病類別選擇"其他傳染病-基孔肯雅熱"；二級以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)可通過前置軟件自動采集病例信息、審核后報告至"中國疾病預(yù)防控制信息系統(tǒng)"。尚不具備網(wǎng)絡(luò)直報條件的單位應(yīng)以適當(dāng)通訊方式（電話、傳真等）及時向當(dāng)?shù)乜h級疾控中心報告，并及時寄送出傳染病報告卡，縣級疾控中心在接到報告后立即進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報。

2.病例訂正。醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要根據(jù)實驗室檢測、流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果及時對病例信息進(jìn)行復(fù)核、訂正。明確可能感染來源后，應(yīng)及時訂正病例分類，境外輸入病例需在備注欄標(biāo)注境外國家或地區(qū)名稱，省外輸入病例需在備注欄標(biāo)注輸入來源的省、市、縣三級行政區(qū)劃名稱。

3.突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告。突發(fā)公共衛(wèi)生事件包括新發(fā)疫情、聚集性疫情和局部暴發(fā)疫情。新發(fā)疫情指以縣（市、區(qū)）為單位，近5年首次報告本地確診病例。聚集性疫情指在同一家庭、學(xué)校、建筑工地、社區(qū)、村莊等集體單位或場所，14天內(nèi)報告3例及以上本地確診病例。局部暴發(fā)疫情指同一街道/鄉(xiāng)鎮(zhèn)，14天內(nèi)報告10例及以上本地確診病例。疫情所在地的縣級疾控中心應(yīng)在2小時內(nèi)通過突發(fā)公共衛(wèi)生事件管理信息系統(tǒng)報告，事件級別選擇"未分級"。后續(xù)根據(jù)疫情進(jìn)展及時調(diào)整。

（四）病例管理與職業(yè)防護(hù)

尚無針對基孔肯雅熱病例的特異性治療措施，主要采取對癥、支持治療。對于病毒血癥期（起病7天內(nèi)）患者原則上須采取住院防蚊隔離措施，防蚊隔離期限從發(fā)病日起不少于7天，體溫自然下降至正常超過24小時后解除防蚊隔離。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)落實防蚊滅蚊措施，病區(qū)安裝紗門紗窗，患者使用蚊帳，防止院內(nèi)感染；同時做好外環(huán)境蚊媒孳生地處理。若病例不住院，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)告知其防蚊隔離要求，自行做好居家健康監(jiān)測管理，轄區(qū)疾控機(jī)構(gòu)、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院）提供指導(dǎo)。

醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)人員在開展患者診療及血液樣本采集時，應(yīng)采取標(biāo)準(zhǔn)防護(hù)，避免無有效防護(hù)接觸患者血液及血性分泌物和排泄物；開展現(xiàn)場流行病學(xué)調(diào)查時，應(yīng)采取防蚊措施，避免被攜帶病毒蚊蟲叮咬。

（五）流行病學(xué)調(diào)查

縣（區(qū)）級疾控中心在接到疫情報告后，會同醫(yī)療機(jī)構(gòu)及時開展流行病學(xué)調(diào)查，確定可能的感染地點，搜索可疑病例，評估發(fā)生感染和流行的風(fēng)險。對重點病例開展個案流行病學(xué)調(diào)查，重點病例包括境外輸入病例、省外輸入病例，聚集性疫情和局部暴發(fā)疫情的首發(fā)病例、指示病例，重癥病例、死亡病例以及為查明疫情性質(zhì)和波及范圍需要而確定的調(diào)查對象等。個案調(diào)查內(nèi)容主要包括基本信息、發(fā)病、就診及實驗室檢測情況、發(fā)病前后活動情況等，并通過"中國疾病預(yù)防控制信息系統(tǒng)"填寫《基孔肯雅熱重點病例流行病學(xué)調(diào)查表》（附件1），填報時間為確診后72小時內(nèi)，病例死亡后須及時訂正。

五、疫情處置

（一）科學(xué)劃定風(fēng)險區(qū)域

基孔肯雅熱流行季節(jié)出現(xiàn)確診病例（包括輸入病例、本地病例）的I類、Ⅱ類、Ⅲ類地區(qū)，以及基孔肯雅熱非流行季出現(xiàn)本地病例的地區(qū)，應(yīng)根據(jù)個案流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果，科學(xué)劃分核心區(qū)、警戒區(qū)和監(jiān)控區(qū)3個風(fēng)險區(qū)，落實防控措施，防止疫情傳播擴(kuò)散。劃分原則參考《登革熱防控方案》（2025年版）。

（二）分級分類處置疫情

遵循"早、小、嚴(yán)、實"原則，分級分類處置疫情。

1.輸入疫情。采取"媒介應(yīng)急控制，做好病例救治和防蚊隔離管理"的防控策略，防止引發(fā)本地疫情。非流行季出現(xiàn)輸入疫情時，各地要做好病例救治和防蚊隔離工作。流行季出現(xiàn)輸入疫情時，在病例救治和管理基礎(chǔ)上，Ⅰ類、Ⅱ類和Ⅲ類地區(qū)防控重點是查明患者病毒血癥期（發(fā)病起7天內(nèi)）的活動地點，劃分風(fēng)險區(qū)域，開展成蚊殺滅工作。共同暴露者做好12天自我健康監(jiān)測。

2.本地疫情。采取"1天內(nèi)完成風(fēng)險區(qū)域劃定并啟動滅蚊工作，核心區(qū)3天內(nèi)完成入戶調(diào)查處置、3天內(nèi)完成全覆蓋成蚊殺滅、5天內(nèi)控制蚊媒密度"的防控策略，做到"發(fā)現(xiàn)一起、撲滅一起"，嚴(yán)防疫情升級和外溢擴(kuò)散。Ⅰ類、Ⅱ類和Ⅲ類地區(qū)要快速劃定核心區(qū)，核心區(qū)和警戒區(qū)全面落實"逢熱必檢"，強(qiáng)化病例搜索和防蚊隔離管理，嚴(yán)格落實媒介應(yīng)急控制措施。若疫情升級為局部暴發(fā)，要避免醫(yī)療擠兌，優(yōu)先保證重癥患者，孕婦、老年人及新生兒等重癥高風(fēng)險人群住院，Ⅰ類地區(qū)發(fā)生疫情的街道或鄉(xiāng)鎮(zhèn)要積極開展愛國衛(wèi)生運動，發(fā)動單位和群眾，做好蚊媒孳生地清理和成蚊殺滅。

（三）媒介伊蚊應(yīng)急控制與監(jiān)測

媒介伊蚊活躍期出現(xiàn)基孔肯雅熱確診病例時，Ⅰ類、Ⅱ類、Ⅲ類地區(qū)開展媒介伊蚊應(yīng)急監(jiān)測與控制。

1.媒介伊蚊應(yīng)急控制。核心區(qū)應(yīng)在3天內(nèi)將成蚊密度控制在安全水平（如雙層疊帳法低于0.9只/（頂·小時）），在5天內(nèi)將布雷圖指數(shù)降至5以下；警戒區(qū)應(yīng)在7天內(nèi)將布雷圖指數(shù)控制在5以下。超低容量噴霧是殺滅成蚊首選控制措施，要求霧滴大小為10-20微米，每天可多次噴霧；滯留噴灑可用于重點場所，1-2周噴霧一次；熱煙霧機(jī)主要用于植物茂密的區(qū)域。

2.媒介伊蚊應(yīng)急監(jiān)測。采用布雷圖指數(shù)法開展伊蚊幼蟲監(jiān)測，采用雙層疊帳法開展伊蚊成蚊監(jiān)測。鼓勵各地結(jié)合本地特點采用誘蚊誘卵器、化學(xué)引誘劑以及其他新技術(shù)新方法開展監(jiān)測。

核心區(qū)每天開展監(jiān)測，媒介伊蚊密度達(dá)到安全水平（如雙層疊帳法低于0.9只/（頂·小時））后每周開展2次監(jiān)測，直至疫情結(jié)束。警戒區(qū)每周開展1次監(jiān)測，監(jiān)控區(qū)每兩周開展1次監(jiān)測，直至媒介伊蚊密度達(dá)到安全水平。核心區(qū)的應(yīng)急監(jiān)測，每次監(jiān)測應(yīng)不少于5個監(jiān)測點。持續(xù)出現(xiàn)病例的疫點，伊蚊密度控制要有更嚴(yán)格的要求。

（四）疫情通報

各級疾控部門應(yīng)依法及時發(fā)布基孔肯雅熱疫情信息，科學(xué)發(fā)布健康風(fēng)險提示。出現(xiàn)省內(nèi)跨區(qū)域疫情傳播時，涉及地區(qū)的疾控部門和相關(guān)機(jī)構(gòu)要加強(qiáng)信息互通共享，盡早采取防控措施。出現(xiàn)跨省份疫情傳播時，病例輸入省份的疾控部門應(yīng)及時將相關(guān)信息通報病例輸出省份的疾控部門，共同做好疫情調(diào)查處置。

（五）疫情終止條件

當(dāng)劃定的核心區(qū)、警戒區(qū)連續(xù)22天內(nèi)無續(xù)發(fā)本地病例，且核心區(qū)內(nèi)布雷圖指數(shù)降至5以下，雙層疊帳法成蚊密度不高于0.9只/（頂·小時），可終止核心區(qū)、警戒區(qū)伊蚊應(yīng)急監(jiān)測與控制工作。

六、實驗室檢測和病原學(xué)監(jiān)測

（一）實驗室檢測

為了解基孔肯雅病毒遺傳多樣性及傳播特征，伊蚊媒介生物帶毒率和病毒載量，評估疫情擴(kuò)散范圍，開展實驗室檢測，包括核酸檢測、病毒培養(yǎng)分離、基因組序列測定分析和血清特異性IgM、IgG和中和抗體檢測等。具體要求見《基孔肯雅熱實驗室檢測方案》（附件2）。

（二）病原學(xué)監(jiān)測

包括病例監(jiān)測和媒介伊蚊監(jiān)測，報告病例的醫(yī)療機(jī)構(gòu)、縣級疾控中心負(fù)責(zé)采集輸入病例和本地病例急性期的血清樣本，發(fā)生基孔肯雅熱本地傳播疫情時，采集伊蚊的樣本。具體檢測方法見《基孔肯雅熱實驗室檢測方案》（附件2）。

(1)病毒核酸檢測。境外輸入病例應(yīng)盡量全部采集樣本。本地病例按以下要求采集：當(dāng)病例數(shù)量少于20例時，應(yīng)盡量全部采集；介于20—100例之間時，采集樣本數(shù)不低于20例；超過100例時，采集樣本數(shù)不低于病例數(shù)的20％。

(2)基因組序列測定和分析。選擇不少于20%的核酸檢測陽性樣本開展病毒E2和E1蛋白編碼基因序列或全基因組序列測定和分析，本地傳播疫情樣本選擇，應(yīng)兼顧不同時段、不同地區(qū)樣本，優(yōu)先選取首例本地病例樣本。

不具備基因測序條件的縣級疾控中心，應(yīng)將標(biāo)本送至地市級或省級疾控中心進(jìn)行檢測。省級疾控中心及時匯總將病毒基因組序列上傳至"病毒病病原監(jiān)測預(yù)警系統(tǒng)"（https://www.ivdcvma.cn）。

七、預(yù)防措施

（一）開展愛國衛(wèi)生運動，全面清除蚊蟲孳生地

存在流行風(fēng)險的地區(qū)應(yīng)積極做好愛國衛(wèi)生運動，常態(tài)化及時清除蚊蟲孳生地，降低蚊媒密度。強(qiáng)化城市背街小巷、城中村、城鄉(xiāng)結(jié)合部、建筑工地、公園、景點、花卉市場、農(nóng)貿(mào)市場等重點場所衛(wèi)生治理，整治農(nóng)村地區(qū)房前屋后垃圾，全面清理河塘、溝渠，最大限度消除衛(wèi)生死角，減少病媒生物孳生地。

（二）加強(qiáng)衛(wèi)生宣教，普及預(yù)防知識

1.指導(dǎo)群眾防蚊滅蚊。在有基孔肯雅熱流行風(fēng)險的地區(qū)，要采取多種有效形式，以通俗易懂的方式開展健康教育活動，使群眾了解本病傳播的途徑、主要危害和伊蚊媒介孳生特點以及防止蚊蟲叮咬的知識和技能。引導(dǎo)群眾配合社區(qū)做好入戶防蚊滅蚊等工作，主動使用蚊香、驅(qū)避劑、蚊帳等方式驅(qū)蚊、滅蚊和防蚊，當(dāng)好自身健康第一責(zé)任人。

2.提示旅行者預(yù)防境外感染。各地衛(wèi)生機(jī)構(gòu)協(xié)助旅游部門做好前往基孔肯雅熱流行區(qū)的旅行者及導(dǎo)游的宣傳教育，尤其是前往東南亞、南亞、非洲和南美洲流行區(qū)的旅行者，提高防范意識，防止在境外感染基孔肯雅熱。歸來后2周內(nèi)，落實好自我防蚊叮咬措施，一旦出現(xiàn)可疑癥狀，應(yīng)主動就診并將旅行史告知醫(yī)生。

相關(guān)內(nèi)容見《基孔肯雅熱科普核心信息》（附件3）。

（三）強(qiáng)化醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)，提高疾病識別能力

開展醫(yī)務(wù)人員診療知識培訓(xùn)，提高疾病診斷與識別能力。重點地區(qū)應(yīng)在每年流行季節(jié)前開展一次基層醫(yī)務(wù)人員基孔肯雅熱相關(guān)知識的強(qiáng)化培訓(xùn)，增強(qiáng)對基孔肯雅熱的認(rèn)識，及時發(fā)現(xiàn)和報告疑似基孔肯雅熱病例。

（四）加強(qiáng)媒介伊蚊密度監(jiān)測，落實滅蚊措施

疾控部門應(yīng)開展以社區(qū)為基礎(chǔ)的蚊媒密度監(jiān)測或調(diào)查，包括伊蚊種類、密度、季節(jié)消長等；發(fā)現(xiàn)蚊媒密度偏高時，及時提請相關(guān)單位開展清除蚊蟲孳生地及預(yù)防性滅蚊工作。

（五）加強(qiáng)信息溝通，做好聯(lián)防聯(lián)控

疾控部門與海關(guān)、旅游、住建、教育、商務(wù)、商會等部門建立聯(lián)防機(jī)制，及時通報信息，聯(lián)合開展風(fēng)險評估和協(xié)調(diào)疫情處置工作。

附件

1. 基孔肯雅熱重點病例流行病學(xué)調(diào)查表

2. 基孔肯雅熱實驗室檢測方案

3. 基孔肯雅熱科普核心信息

來源：國家疾病預(yù)防控制局