個人騙取醫保基金典型案例一：江西省贛州市劉某某等4名參保人違規超量購藥并倒賣騙取醫保基金案

近期，江西省贛州市醫保部門通過大數據篩查發現，參保人劉某某存在頻繁超量購買雙通道藥品“泊沙康唑腸溶片”的異常行為。當地醫保部門立即組織力量開展現場檢查。經查，劉某某以“長期外出需要帶藥”為由，多次通過微信聯系贛州市某醫院醫生杜某超量開具藥品處方，并由醫藥公司業務員憑處方到藥店購藥后，通過快遞郵寄給劉某某。劉某某則將購得的超量藥品分4次轉賣，造成醫保基金損失超2萬元，非法獲利7000余元。延伸檢查發現，該院醫生杜某、鐘某共為包括劉某某在內的4名參保人超量開具“泊沙康唑腸溶片”60余盒，涉及藥品金額13.6萬余元。

目前，贛州市醫保部門已責令劉某某等4名參保人退回違規使用醫保基金12.9萬元，當地公安機關已對上述4名參保人采取刑事強制措施。杜某、鐘某2名醫生涉嫌超量開藥線索已移送紀檢監察機關。案件還在進一步辦理中，醫保部門還將對2名醫生進行醫保支付資格記分管理。