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2024年1月,河南省鄭州市醫(yī)保局鞏義分局在對意外傷害醫(yī)療費用核查時,發(fā)現(xiàn)參保人張某《住院病歷》記錄的受傷經(jīng)過與《外傷無第三方責(zé)任承諾書》記錄的受傷經(jīng)過不一致,于是迅速組織力量開展調(diào)查核實。經(jīng)查,張某于2023年6月在其受雇公司工作時意外墜落受傷,并已接受該公司相關(guān)賠償,不符合醫(yī)保報銷條件。2023年8月,張某出院時為非法獲利,伙同妻子潘某謊稱因下樓梯時不小心摔傷并簽訂《外傷無第三方責(zé)任承諾書》,偽造無第三方責(zé)任相關(guān)證明材料,共騙取醫(yī)保報銷費用39477.26元。鄭州市醫(yī)保局鞏義分局依法追回?fù)p失的醫(yī)保基金39477.26元,并將案件線索移送當(dāng)?shù)毓矙C關(guān)。
2024年4月,鞏義市人民法院判決張某犯詐騙罪,判處有期徒刑2年,緩刑3年,并處罰金人民幣10000元;潘某犯詐騙罪,判處有期徒刑2年,緩刑3年,并處罰金人民幣10000元。