2025年，藥品追溯碼醫保基金監管走上前臺

2024年4月，國家醫療保障局在全國范圍開展藥品追溯碼采集應用試點工作。

2024年11月初，針對某藥品追溯碼重復報銷情況在局官方網站和微信公眾號上對46家定點醫藥機構進行了公開問詢，邁出了應用追溯碼開展醫保基金監管的第一步。2024年11月13日，12月6日，連續舉辦兩場加強藥品追溯碼醫保監管應用懇談活動，邀請百余家醫藥企業參加，下發藥品追溯碼重復結算疑點數據，指導開展自查自糾，并進行法律法規和政策解讀。同時，全國各地也組織開展了懇談活動，對定點醫藥機構進行廣泛的宣傳、動員和教育。

在此，國家醫療保障局再次強調：

2025年1月1日起，將全面推進“碼上”嚴監管。隨著藥品追溯碼的全量采集應用，醫保基金監管進入了新時期、新階段。大數據時代，藥品回流、串換等違法違規行為已經“無所遁形”。國家醫療保障局將充分發揮藥品追溯碼數據價值，構建各類大數據模型，拓展監管應用場景，對串換、倒賣醫保藥品、空刷套刷醫保卡、偽造處方等違法違規使用醫保基金行為開展精準打擊，加大處置力度。

再次呼吁各定點醫藥機構：一定不要有僥幸心理，要加強教育培訓，嚴格規范作業，認真自查自糾，若有違規及時向當地醫保部門報告并主動退回涉及醫保基金。充分落實自我管理主體責任，嚴格遵守“不空刷、不串換、不采購（非法渠道藥品）、不銷售（非法渠道藥品）”的要求，共同守護好老百姓的“看病錢”“救命錢”。