"積少成多“騙取醫?；?？“刑”！

案情摘要：

江西贛州醫保部門在專項整治行動中，發現某村衛生室負責人肖某利用親友社保卡虛開門診處方進行報銷，騙取醫?；?.8萬元。當地醫保部門責令該衛生室退回違法所得醫?；穑和Ｆ溽t保結算服務，同時依法將線索移交公安部門進一步處理。經法院審理，判處該衛生室負責人有期徒刑十個月，并處罰金人民幣八千元。

案件詳情：

2021年11月，江西省贛州市開展基層醫療機構違法違規使用醫?；饘ｍ椪涡袆?，通過對當年基層醫療機構醫保結算數據篩查分析，發現某村衛生室存在部分年輕參保人就診次數異常增多現象，有的就診次數甚至在11個月內達71次。經調查核實，該衛生室負責人肖某以方便其親友就醫購藥和避免社保卡遺失為由，說服其親友把社保卡留存在該衛生室，共收集23張，通過虛開門診處方騙取醫保報銷，為避開醫保部門監管，每張卡間隔幾天開一次處方，單張處方費用均在100元以下。2021年1月1日至11月26日期間，該衛生室負責人利用收集的23張社保卡虛開門診處方達1313人次，每張卡平均57次，騙取醫保基金3.8萬元。

案件解析：

《醫療保障基金使用監督管理條例》第四十條規定，定點醫藥機構誘導、協助他人冒名或者虛假就醫、購藥，或者虛構醫藥服務項目的，由醫療保障行政部門責令退回，處騙取金額2倍以上5倍以下的罰款；責令定點醫藥機構暫停相關責任部門6個月以上1年以下涉及醫療保障基金使用的醫藥服務，直至由醫療保障經辦機構解除服務協議?！吨腥A人民共和國刑法》第二百六十六條規定：詐騙公私財物，數額較大的，處三年以下有期徒刑、拘役或者管制，并處或者單處罰金。本案中，該村衛生室負責人肖某收集他人社?？ㄌ撻_處方進行醫保報銷的行為，屬于欺詐騙保行為！同時，為避開監管處罰，有意控制刷卡頻率和降低次均費用，已構成故意犯罪，法院正式依照《中華人民共和國刑法》第二百六十六條以詐騙罪對肖某判刑處罰。