餡餅？陷阱！

今年3月15日，福州市醫保局與媒體緊密合作，深入某區民營機構探訪，發現該院打著“免費住院”的幌子拉病人，宣稱：“繳納了居民醫保的群眾，只要有肩膀酸痛、腰椎間盤突出等病癥，到該院住院，有病可治病，無病可調理，不需要出任何自費部分的費用。”

天下真有免費的午餐？

在調查的過程中，大多數老人反映“我們就交了一點伙食費，其它看病檢查費用或是醫保報銷，或是醫院代付，只要把醫保卡帶去就可以了。”

但問到具體的治療情況，老人們完全稀里糊涂，既不知道治療的具體項目，也不了解收費明細。有的老人還表示，自己是腰間盤突出，去的時候走路都好好的，住院回來后卻疼痛不止。一些老人交流后還發現，每個人不管什么病都經歷了小針刀及針灸等項目，覺得醫院可能不是真心想要治病，感到有些后怕和后悔……

“免費”背后的真相

在發現這些問題之后，醫保部門高度重視，迅速行動，省市區三級聯動，醫保、衛健、公安立即組成聯合檢查組赴該院檢查。

隨著調查的深入，該醫院“免費住院”的外殼逐漸被剝開：串換收費、三單不符、無資質開展診療項目并納入醫保結算等違規問題逐一浮出水面，涉及金額共計160余萬元。

例如，王大伯因腰椎間盤突出被接到該院做手術，住院期間交了400元伙食費，自費金額2306.86元由醫院主動負擔，剩余9560.81元由醫保基金支付。“我們從病人的結算發票看到，單材料費就高達8008.59元，疑點叢生。”參與現場檢查的工作人員說道。

于是，檢查人員順藤摸瓜，從耗材及財務賬目方面入手，發現了該醫院對行“椎間盤微創消融術”的患者使用的兩款耗材可能存在實際采購價格與開具發票價格不一致的情形，涉嫌騙取醫保基金。

一場“免費住院”營銷背后，既是醫療資源的浪費，也是醫保基金的損失。那些看似得了便宜的老人，不僅淪為醫療機構套取醫保基金的工具，甚至在這場免費“盛宴”中自身的生命健康也得不到保障。檢查中發現，這些看似免費治療的水面之下，藏著的是簡陋的手術室、陳舊的醫療設備、臟亂的醫療衛生條件。部分貪圖便宜的群眾選擇此類醫療機構進行診療甚至手術，可能存在嚴重的醫療安全隱患，一旦發生醫療事故，往往追悔莫及，得不償失。

目前，屬地醫保局已依醫保協議追回違規金額，并將涉嫌欺詐騙保的案件線索移交公安機關，案件正在偵辦中。

“免費住院”恐貪小失大

“心不正，其行必不端”。“免費住院”作為個別醫療機構營銷的方式，當老百姓“入局”，就已成為他們盈利的工具，而不再是用心救治和服務的對象。也正因為如此，才有開篇老人反映的治療手段統一、治療效果“不好反壞”等情況，到頭來延誤病情甚至造成其他傷害，真正受損的還是自己的身體和健康。如果醫療機構的行為構成欺詐騙保，參保人還可能構成共同犯罪，受到刑事追究和懲罰，追悔莫及。

“免費住院”之所以能夠成為個別醫療機構創收的手段之一，一方面是因為醫療機構受利益驅使，漠視醫保基金作為百姓“救命錢”和保基本的屬性以及由此設定的基金使用規范。另一方面也是因為一些參保人抱有“醫保基金的錢不是自己的，不花白不花”的認識誤區，尚未建立醫保基金是億萬群眾共濟共享的“救命錢”的“大醫保”觀念。

然而，天網恢恢，疏而不漏，任何披上迷惑外衣的違法違規行為，終將在監管部門的縝密追查下露出真相，受到應有的處罰。各醫療機構應引以為鑒，嚴格規范診療行為，杜絕營銷誘導，用專業、優質、誠信的醫療服務贏得患者信賴，讓醫保基金真正花在百姓就醫治病的刀刃上。

守護今天的每一分基金，就是守護明天我們共同的生命健康保障。在此，也提醒每名參保人都應摒棄錯誤觀念，切勿因貪圖蠅頭小利落入圈套、觸碰紅線。大家要提高自身防范意識和法治意識，積極參與基金監管，共同守好自己的“看病錢”“救命錢”。