“兩高”關(guān)于依法懲治醫(yī)保騙保犯罪典型案例一（劉某甲、劉某乙、劉某丙詐騙案——依法嚴(yán)懲醫(yī)保騙保犯罪集團(tuán)）

【基本案情】

2013年1月至2016年8月間，被告人劉某甲、劉某乙、劉某丙作為天津某民營(yíng)醫(yī)院的投資人、實(shí)際經(jīng)營(yíng)者、利益所得者，組織、領(lǐng)導(dǎo)醫(yī)院?jiǎn)T工陳某、魏某容、李某全等人（均另案處理），通過(guò)虛假宣傳、虛開(kāi)藥方、虛增售藥、虛假住院等手段空刷醫(yī)保卡，長(zhǎng)期實(shí)施騙取醫(yī)保基金行為。上述人員發(fā)展辛某蓮等人（均另案處理）作為聯(lián)絡(luò)員，聯(lián)絡(luò)員又發(fā)展張某文、王某森等人（均另案處理）作為村級(jí)斂卡人或司機(jī)，在天津市濱海新區(qū)、靜海區(qū)等地進(jìn)行宣傳，以持醫(yī)保卡到醫(yī)院看病可以免費(fèi)治病、免費(fèi)接送、免費(fèi)吃飯、免費(fèi)住院以及出院時(shí)獲贈(zèng)藥品或者現(xiàn)金等為噱頭，吸引大量城鄉(xiāng)醫(yī)保持卡人到醫(yī)院虛假診治、住院，通過(guò)空刷醫(yī)保卡方式騙取醫(yī)保基金。該醫(yī)院人員通過(guò)以上方式騙取天津市社會(huì)保險(xiǎn)基金管理中心（后相關(guān)職能的承接轉(zhuǎn)為天津市醫(yī)療保障基金管理中心）共計(jì)1億余元。劉某甲主要負(fù)責(zé)人事任免、虛假用藥、病人篩選、財(cái)務(wù)審批、應(yīng)付“醫(yī)保檢查”等工作，劉某乙主要負(fù)責(zé)藥品采購(gòu)、財(cái)務(wù)審批、虛假病歷材料、應(yīng)付“醫(yī)保檢查”等工作，劉某丙主要負(fù)責(zé)虛假宣傳。

【刑事訴訟過(guò)程】

天津市人民檢察院第三分院以劉某甲、劉某乙、劉某丙犯詐騙罪提起公訴。天津市第三中級(jí)人民法院經(jīng)審理認(rèn)為，劉某甲、劉某乙、劉某丙以非法占有為目的，采用空刷醫(yī)保卡的方式騙取醫(yī)保基金1億余元，數(shù)額特別巨大，其行為均已構(gòu)成詐騙罪。劉某甲、劉某乙、劉某丙招募大量醫(yī)護(hù)、工作人員、宣傳人員實(shí)施犯罪，持續(xù)時(shí)間久、范圍廣、數(shù)額大、人員多，已形成犯罪集團(tuán)。在犯罪集團(tuán)中，劉某甲、劉某乙、劉某丙均起組織、策劃、指揮作用，系犯罪集團(tuán)的首要分子。劉某甲系累犯，應(yīng)從重處罰。據(jù)此，依法認(rèn)定劉某甲、劉某乙、劉某丙犯詐騙罪，判處劉某甲無(wú)期徒刑，剝奪政治權(quán)利終身，并處沒(méi)收個(gè)人全部財(cái)產(chǎn)；判處劉某乙有期徒刑十五年，并處罰金人民幣五十萬(wàn)元；判處劉某丙有期徒刑十三年，并處罰金人民幣四十萬(wàn)元。劉某甲、劉某乙、劉某丙提出上訴。天津市高級(jí)人民法院依法裁定，準(zhǔn)許劉某乙、劉某丙撤回上訴；駁回劉某甲的上訴，維持原判。

【典型意義】

本案系依法從嚴(yán)懲處醫(yī)保騙保犯罪的典型案例。醫(yī)保騙保犯罪嚴(yán)重危害醫(yī)保基金安全，損害人民群眾醫(yī)療保障合法權(quán)益，人民法院、人民檢察院始終堅(jiān)持依法從嚴(yán)懲處醫(yī)保騙保犯罪，重點(diǎn)打擊幕后組織者、職業(yè)騙保人等，對(duì)組織、指揮犯罪集團(tuán)騙取醫(yī)保基金的，依法從重處罰。本案中，劉某甲等三人招募大量醫(yī)護(hù)、工作人員實(shí)施醫(yī)保騙保犯罪，并招募大量人員虛假宣傳及斂取醫(yī)保卡進(jìn)行空刷，組成了成員固定的犯罪組織，醫(yī)保詐騙持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)、范圍廣、數(shù)額大、人員多，已形成犯罪集團(tuán)。劉某甲、劉某乙、劉某丙系犯罪集團(tuán)的首要分子。劉某甲等三人通過(guò)虛假宣傳、虛開(kāi)藥方、虛增售藥、虛假住院等空刷醫(yī)保卡的方式，有組織地騙取醫(yī)保基金1億余元，數(shù)額特別巨大，性質(zhì)極為惡劣，社會(huì)危害極大。檢察機(jī)關(guān)準(zhǔn)確指控、人民法院依法認(rèn)定劉某甲、劉某乙、劉某丙系犯罪集團(tuán)的首要分子，依法從嚴(yán)懲處，分別判處無(wú)期徒刑和十年以上有期徒刑，充分體現(xiàn)了司法機(jī)關(guān)依法從嚴(yán)懲處醫(yī)保騙保犯罪、有力維護(hù)醫(yī)保基金安全的決心。