欺詐騙保行為的典型表現（二）——以定點零售藥店及其工作人員為主體

此類主體的欺詐騙保行為主要有盜刷醫(yī)療保障身份憑證，為參保人員套取現金或非醫(yī)療物品，為參保人員串換藥品、耗材、物品等，為非定點醫(yī)藥機構提供刷卡記賬服務，為參保人員虛開發(fā)票、提供虛假發(fā)票等。

如某定點藥店醫(yī)保藥品結算數據大于其實際銷售數據，存在替換、串換藥品等行為，涉及金額4.9萬元；某藥店以補貼手段吸引、誘導參保人員購藥，將非醫(yī)療器械商品匹配為醫(yī)療器械進行醫(yī)保結算；某藥店將非醫(yī)保支付物品串換成醫(yī)保非處方藥品進行醫(yī)保結算，店內留置多個參保人員社會保障卡進行刷卡配藥等。涉案主體大多是利用了人們貪小便宜的心理，通過贈送禮品、誘導刷卡等方式，達到騙取醫(yī)保基金的目的，主要是醫(yī)保個人賬戶資金受損。此類行為通過日常稽核、視頻監(jiān)控和現場檢查等較易發(fā)現，在當前打擊欺詐騙保高壓態(tài)勢下，相關主體較為收斂。