各位網(wǎng)友、各位觀眾：大家好！

各位網(wǎng)友大家好，歡迎做客高陵門戶網(wǎng)站《在線訪談》欄目?！霸诰€訪談”是加強(qiáng)政府與公眾互動(dòng)交流、建立健全網(wǎng)上溝通機(jī)制的重要內(nèi)容和有效手段。按照區(qū)委、區(qū)政府安排部署，“西安市高陵區(qū)人民政府”門戶網(wǎng)站將定期開展“在線訪談”欄目。

通過公開征集訪談主題、關(guān)注輿論熱點(diǎn)、收集匯總互動(dòng)信件等渠道，聚焦群眾關(guān)心的熱點(diǎn)和焦點(diǎn)問題，組織相關(guān)專業(yè)人員進(jìn)行解答，為公眾提供權(quán)威性的政策解讀，引導(dǎo)公眾參與政府公共管理，保證合理化建議及時(shí)處理和反饋。

訪談內(nèi)容將在西安市高陵區(qū)人民政府門戶網(wǎng)站和高陵電視臺(tái)同時(shí)公開。

主持人：黨的十八大以來，在以習(xí)近平同志為核心的黨中央堅(jiān)強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)下，我國以前所未有的改革措施，著力解決人民群眾普遍反映的看病難、看病貴問題，努力實(shí)現(xiàn)全體人民全方位全生命周期高質(zhì)量的醫(yī)療保障。目前，我市已將農(nóng)村新農(nóng)合和城鎮(zhèn)居民醫(yī)保進(jìn)行整合，全面建立了城鄉(xiāng)統(tǒng)一的醫(yī)療保險(xiǎn)制度。王科長，請(qǐng)為我們介紹一下西安市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)是怎樣的醫(yī)保制度？這個(gè)醫(yī)保和以前的新農(nóng)合有什么區(qū)別呢？

嘉賓：主持人好，各位網(wǎng)友大家好，西安市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)，是由我市原新型農(nóng)村合作醫(yī)療與城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)整合而來，2020年1月1日開始實(shí)施。在城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷制度下，居民看病報(bào)銷不再分“城里人”和“農(nóng)村人”，從覆蓋范圍，籌資政策，保險(xiǎn)待遇，醫(yī)保目錄，定點(diǎn)管理，基金管理六個(gè)方面完全達(dá)到城鄉(xiāng)統(tǒng)一、公平享有基本醫(yī)療保險(xiǎn)權(quán)益。

主持人：那就是說我們高陵區(qū)的農(nóng)民朋友和西安的城鎮(zhèn)居民享受同樣的醫(yī)保待遇報(bào)銷政策，看病就醫(yī)的報(bào)銷范圍和報(bào)銷比例是一樣的

嘉賓：是的。

主持人：王科長，那請(qǐng)您給大家詳細(xì)介紹一下如果生病住院了，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保怎么報(bào)銷？

嘉賓：西安市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)，實(shí)行的是定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理制度。我們參保居民生病住院的話，可就近選擇西安市基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)院就診。門診醫(yī)生開具住院證以后，參保居民憑本人身份證、醫(yī)保電子憑證或社?？ǖ结t(yī)院醫(yī)保辦進(jìn)行審核登記，再辦理住院掛賬手續(xù)，根據(jù)醫(yī)院要求預(yù)交部分押金后住院治療。出院的時(shí)候，只要是符合醫(yī)保報(bào)銷范圍內(nèi)的費(fèi)用由醫(yī)院醫(yī)保直接報(bào)銷結(jié)算。屬于個(gè)人負(fù)擔(dān)部分，根據(jù)預(yù)交押金多退少補(bǔ)。屬于城鄉(xiāng)居民醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付部分，由定點(diǎn)醫(yī)院與醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按月結(jié)算。

這樣一來，西安市內(nèi)所有的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，包括各大三甲醫(yī)院，居民住院在醫(yī)院就能完成全部報(bào)銷手續(xù)，不需要跑回當(dāng)?shù)貐^(qū)縣經(jīng)辦機(jī)構(gòu)報(bào)銷。

主持人：西安市城鄉(xiāng)居民醫(yī)保整合后的變化確實(shí)給群眾帶來了方便。那如果有群眾在西安市高陵區(qū)參保，長期在市外居住或者臨時(shí)外出期間生病就醫(yī)的怎么辦？也可以直接報(bào)銷嗎？

嘉賓：目前，西安市已上線了國家醫(yī)療保障信息平臺(tái)，居民在異地就醫(yī)住院的費(fèi)用，也可以實(shí)現(xiàn)直接結(jié)算。這里，要特別提醒大家的是，異地就醫(yī)住院費(fèi)用直接結(jié)算需要參保群眾在就醫(yī)前先進(jìn)行備案，備案開始時(shí)間，一定要早于住院時(shí)間。

為了方便大家及時(shí)備案，西安市已經(jīng)將異地就醫(yī)結(jié)算登記備案管理制度調(diào)整為參保人員自助開通服務(wù)，通過手機(jī)端和電腦端都可以實(shí)行網(wǎng)上備案。

同時(shí)，將異地就醫(yī)結(jié)算人員調(diào)整為異地長期居住人員和臨時(shí)外出就醫(yī)人員兩類人員。異地長期居住人員包括：異地安置退休人員、異地長期居住人員、常駐異地工作人員、外出務(wù)工農(nóng)民、外出就業(yè)創(chuàng)業(yè)人員等長期在我市以外工作、居住、生活的人員。臨時(shí)外出就醫(yī)人員主要是指：異地轉(zhuǎn)診就醫(yī)人員以及因工作旅游等需急診就醫(yī)人員。

這兩類人員在異地就醫(yī)前，憑身份證、醫(yī)保電子憑證、社?？ㄍㄟ^國家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)APP、國家異地就醫(yī)備案小程序或者陜西醫(yī)保公共服務(wù)平臺(tái)渠道，辦理自助開通，各經(jīng)辦機(jī)構(gòu)不再審核備案材料。備案成功后，兩類人員在就醫(yī)地城市所有異地定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)均可直接結(jié)算。

異地長期居住人員自助備案開通后，六個(gè)月之內(nèi)不做變更或注銷，臨時(shí)外出就醫(yī)人員，因病情好轉(zhuǎn)等原因返回參保地的，自助撤銷備案手續(xù)。允許參保人員同時(shí)存在一條長期備案信息和一條臨時(shí)備案信息。

主持人：王科長，有些參保群眾患的是慢性疾病，出院以后需要長期門診治療，這個(gè)門診慢性病費(fèi)用，怎么報(bào)銷？

嘉賓：初次辦理的話需要先申請(qǐng)西安市城鄉(xiāng)居民醫(yī)保門診慢性病資格，參保居民患有醫(yī)保報(bào)銷范圍內(nèi)的慢性病，在二級(jí)及以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院治療的。出院結(jié)算時(shí)，攜帶患者身份證，在該院醫(yī)療保險(xiǎn)辦公室，領(lǐng)取并填寫《西安市基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診慢性病申請(qǐng)鑒定表》，由兩名相關(guān)專業(yè)醫(yī)師進(jìn)行鑒定并簽名（其中副主任醫(yī)師不少于一名），醫(yī)院醫(yī)保辦對(duì)鑒定信息進(jìn)行確認(rèn)，蓋章后由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)將申請(qǐng)鑒定表內(nèi)容錄入醫(yī)療保險(xiǎn)信息系統(tǒng)，初次申報(bào)門診慢性病資格通過，于認(rèn)定通過次月起享受門診慢性病補(bǔ)助待遇。

門診慢性病資格享受期開始后，參保人員持本人身份證，醫(yī)保電子憑證或社保卡，到門診慢性病定點(diǎn)醫(yī)院就診或者持外配處方到門診慢性病定點(diǎn)零售藥店，發(fā)生的與所認(rèn)定門診慢性病種相關(guān)的醫(yī)藥費(fèi)用可以直接報(bào)銷。

基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診特殊藥品和門診特殊病種（門診血液透析除外）范圍內(nèi)的藥品，不能在門診慢性病中進(jìn)行報(bào)銷。

主持人：我們還遇到許多群眾咨詢家里添了新出生的寶寶，孩子生病住院后要報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)用怎么辦？

嘉賓：新生兒是西安市城鄉(xiāng)居民醫(yī)保里邊比較特殊的參保群體，2022年1月1日起，新生兒出生90天內(nèi)按照個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)在稅務(wù)部門完成繳費(fèi)登記后，待遇享受期為出生之日起至出生當(dāng)年12月31日。

新生兒出生當(dāng)年未在90天內(nèi)繳納出生當(dāng)年醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，當(dāng)年內(nèi)可按照其他特殊人員繳費(fèi)途徑繳費(fèi)參保，繳費(fèi)完成后，待遇享受期為出生當(dāng)年繳費(fèi)的次月起至12月31日。

新生兒出生日期距離當(dāng)年12月31日不足90天，如享受出生當(dāng)年醫(yī)保待遇，須在出生后90天內(nèi)繳納出生當(dāng)年醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，待遇享受期為出生之日至當(dāng)年12月31日;如需享受出生次年醫(yī)保待遇，須在出生后90天內(nèi)繳納出生次年醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，待遇享受期為次年1月1日至12月31日;未在90天內(nèi)繳納相應(yīng)年度醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，不能享受對(duì)應(yīng)年度的醫(yī)保待遇。

主持人：聽您這么一說，我們了解到了西安市城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的許多新變化，那么下一步，我們高陵醫(yī)保還會(huì)有哪些新的服務(wù)呢？

嘉賓：基本醫(yī)療醫(yī)保制度變革的根本目的就是要解除廣大人民的疾病醫(yī)療后顧之憂，保障人民健康，下一步，我們高陵醫(yī)保將按照省市區(qū)統(tǒng)一部署，進(jìn)一步推進(jìn)跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算，醫(yī)保支付方式改革，三級(jí)經(jīng)辦網(wǎng)絡(luò)建設(shè)等多項(xiàng)措施，為廣大參保群眾提供優(yōu)質(zhì)高效服務(wù)。