各位網友、各位觀眾：大家好！

各位網友大家好，歡迎做客高陵門戶網站《在線訪談》欄目。“在線訪談”是加強政府與公眾互動交流、建立健全網上溝通機制的重要內容和有效手段。按照區(qū)委、區(qū)政府安排部署，“西安市高陵區(qū)人民政府”門戶網站將定期開展“在線訪談”欄目。

通過公開征集訪談主題、關注輿論熱點、收集匯總互動信件等渠道，聚焦群眾關心的熱點和焦點問題，組織相關專業(yè)人員進行解答，為公眾提供權威性的政策解讀，引導公眾參與政府公共管理，保證合理化建議及時處理和反饋。

訪談內容將在西安市高陵區(qū)人民政府門戶網站和高陵電視臺同時公開。

主持人：黨的十八大以來，在以習近平同志為核心的黨中央堅強領導下，我國以前所未有的改革措施，著力解決人民群眾普遍反映的看病難、看病貴問題，努力實現全體人民全方位全生命周期高質量的醫(yī)療保障。目前，我市已將農村新農合和城鎮(zhèn)居民醫(yī)保進行整合，全面建立了城鄉(xiāng)統(tǒng)一的醫(yī)療保險制度。王科長，請為我們介紹一下西安市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險是怎樣的醫(yī)保制度？這個醫(yī)保和以前的新農合有什么區(qū)別呢？

嘉賓：主持人好，各位網友大家好，西安市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險，是由我市原新型農村合作醫(yī)療與城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險整合而來，2020年1月1日開始實施。在城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險報銷制度下，居民看病報銷不再分“城里人”和“農村人”，從覆蓋范圍，籌資政策，保險待遇，醫(yī)保目錄，定點管理，基金管理六個方面完全達到城鄉(xiāng)統(tǒng)一、公平享有基本醫(yī)療保險權益。

主持人：那就是說我們高陵區(qū)的農民朋友和西安的城鎮(zhèn)居民享受同樣的醫(yī)保待遇報銷政策，看病就醫(yī)的報銷范圍和報銷比例是一樣的

嘉賓：是的。

主持人：王科長，那請您給大家詳細介紹一下如果生病住院了，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保怎么報銷？

嘉賓：西安市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險，實行的是定點醫(yī)療機構管理制度。我們參保居民生病住院的話，可就近選擇西安市基本醫(yī)療保險定點醫(yī)院就診。門診醫(yī)生開具住院證以后，參保居民憑本人身份證、醫(yī)保電子憑證或社?？ǖ结t(yī)院醫(yī)保辦進行審核登記，再辦理住院掛賬手續(xù)，根據醫(yī)院要求預交部分押金后住院治療。出院的時候，只要是符合醫(yī)保報銷范圍內的費用由醫(yī)院醫(yī)保直接報銷結算。屬于個人負擔部分，根據預交押金多退少補。屬于城鄉(xiāng)居民醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付部分，由定點醫(yī)院與醫(yī)保經辦機構按月結算。

這樣一來，西安市內所有的定點醫(yī)療機構就診，包括各大三甲醫(yī)院，居民住院在醫(yī)院就能完成全部報銷手續(xù)，不需要跑回當地區(qū)縣經辦機構報銷。

主持人：西安市城鄉(xiāng)居民醫(yī)保整合后的變化確實給群眾帶來了方便。那如果有群眾在西安市高陵區(qū)參保，長期在市外居住或者臨時外出期間生病就醫(yī)的怎么辦？也可以直接報銷嗎？

嘉賓：目前，西安市已上線了國家醫(yī)療保障信息平臺，居民在異地就醫(yī)住院的費用，也可以實現直接結算。這里，要特別提醒大家的是，異地就醫(yī)住院費用直接結算需要參保群眾在就醫(yī)前先進行備案，備案開始時間，一定要早于住院時間。

為了方便大家及時備案，西安市已經將異地就醫(yī)結算登記備案管理制度調整為參保人員自助開通服務，通過手機端和電腦端都可以實行網上備案。

同時，將異地就醫(yī)結算人員調整為異地長期居住人員和臨時外出就醫(yī)人員兩類人員。異地長期居住人員包括：異地安置退休人員、異地長期居住人員、常駐異地工作人員、外出務工農民、外出就業(yè)創(chuàng)業(yè)人員等長期在我市以外工作、居住、生活的人員。臨時外出就醫(yī)人員主要是指：異地轉診就醫(yī)人員以及因工作旅游等需急診就醫(yī)人員。

這兩類人員在異地就醫(yī)前，憑身份證、醫(yī)保電子憑證、社?？ㄍㄟ^國家醫(yī)保服務平臺APP、國家異地就醫(yī)備案小程序或者陜西醫(yī)保公共服務平臺渠道，辦理自助開通，各經辦機構不再審核備案材料。備案成功后，兩類人員在就醫(yī)地城市所有異地定點醫(yī)藥機構均可直接結算。

異地長期居住人員自助備案開通后，六個月之內不做變更或注銷，臨時外出就醫(yī)人員，因病情好轉等原因返回參保地的，自助撤銷備案手續(xù)。允許參保人員同時存在一條長期備案信息和一條臨時備案信息。

主持人：王科長，有些參保群眾患的是慢性疾病，出院以后需要長期門診治療，這個門診慢性病費用，怎么報銷？

嘉賓：初次辦理的話需要先申請西安市城鄉(xiāng)居民醫(yī)保門診慢性病資格，參保居民患有醫(yī)保報銷范圍內的慢性病，在二級及以上定點醫(yī)療機構住院治療的。出院結算時，攜帶患者身份證，在該院醫(yī)療保險辦公室，領取并填寫《西安市基本醫(yī)療保險門診慢性病申請鑒定表》，由兩名相關專業(yè)醫(yī)師進行鑒定并簽名（其中副主任醫(yī)師不少于一名），醫(yī)院醫(yī)保辦對鑒定信息進行確認，蓋章后由定點醫(yī)療機構將申請鑒定表內容錄入醫(yī)療保險信息系統(tǒng)，初次申報門診慢性病資格通過，于認定通過次月起享受門診慢性病補助待遇。

門診慢性病資格享受期開始后，參保人員持本人身份證，醫(yī)保電子憑證或社?？?，到門診慢性病定點醫(yī)院就診或者持外配處方到門診慢性病定點零售藥店，發(fā)生的與所認定門診慢性病種相關的醫(yī)藥費用可以直接報銷。

基本醫(yī)療保險門診特殊藥品和門診特殊病種（門診血液透析除外）范圍內的藥品，不能在門診慢性病中進行報銷。

主持人：我們還遇到許多群眾咨詢家里添了新出生的寶寶，孩子生病住院后要報銷醫(yī)療費用怎么辦？

嘉賓：新生兒是西安市城鄉(xiāng)居民醫(yī)保里邊比較特殊的參保群體，2022年1月1日起，新生兒出生90天內按照個人繳費標準在稅務部門完成繳費登記后，待遇享受期為出生之日起至出生當年12月31日。

新生兒出生當年未在90天內繳納出生當年醫(yī)療保險費，當年內可按照其他特殊人員繳費途徑繳費參保，繳費完成后，待遇享受期為出生當年繳費的次月起至12月31日。

新生兒出生日期距離當年12月31日不足90天，如享受出生當年醫(yī)保待遇，須在出生后90天內繳納出生當年醫(yī)療保險費，待遇享受期為出生之日至當年12月31日;如需享受出生次年醫(yī)保待遇，須在出生后90天內繳納出生次年醫(yī)療保險費，待遇享受期為次年1月1日至12月31日;未在90天內繳納相應年度醫(yī)療保險費，不能享受對應年度的醫(yī)保待遇。

主持人：聽您這么一說，我們了解到了西安市城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的許多新變化，那么下一步，我們高陵醫(yī)保還會有哪些新的服務呢？

嘉賓：基本醫(yī)療醫(yī)保制度變革的根本目的就是要解除廣大人民的疾病醫(yī)療后顧之憂，保障人民健康，下一步，我們高陵醫(yī)保將按照省市區(qū)統(tǒng)一部署，進一步推進跨省異地就醫(yī)直接結算，醫(yī)保支付方式改革，三級經辦網絡建設等多項措施，為廣大參保群眾提供優(yōu)質高效服務。