各位網(wǎng)友、各位觀眾：大家好！

“在線訪談”是加強政府與公眾互動交流、建立健全網(wǎng)上溝通機制的重要內(nèi)容和有效手段。按照區(qū)委、區(qū)政府安排部署，“西安市高陵區(qū)人民政府”門戶網(wǎng)站將定期開展“在線訪談”欄目。

通過公開征集訪談主題、關(guān)注輿論熱點、收集匯總互動信件等渠道，聚焦群眾關(guān)心的熱點和焦點問題，組織相關(guān)專業(yè)人員進(jìn)行解答，為公眾提供權(quán)威性的政策解讀，引導(dǎo)公眾參與政府公共管理，保證合理化建議及時處理和反饋。

訪談內(nèi)容將在西安市高陵區(qū)人民政府門戶網(wǎng)站和高陵電視臺同時公開。

主持人：張科長，首先，我想向您了解一下，職工門診慢性病病種及年度最高補助限額？

嘉 賓：好的，我向大家介紹一下：

高血壓伴并發(fā)癥、糖尿病伴并發(fā)癥、視神經(jīng)萎縮、風(fēng)濕性心臟病、多耐藥肺結(jié)核、擴張性心肌病、骨髓增生異常綜合征、巨趾癥、紫癜性腎炎、癲癇、甲狀腺功能亢進(jìn)、甲狀腺功能減退癥、硬皮病，以上13種疾病最高補助限額為5000元。

高血壓合并腦出血、慢性活動性肝炎、肝硬化失代償期、慢性腎小球腎炎、腎病綜合征、強直性脊柱炎、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、帕金森綜合癥、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、冠狀動脈粥樣硬化性心臟病、慢性支氣管炎合并阻塞性肺氣腫、特發(fā)性血小板減少性紫癜、肝豆?fàn)詈俗冃浴⒛X血管病恢復(fù)期、精神疾病、阿爾茲海默癥、慢性腎功能衰竭、慢性肺源性心臟病，以上18種疾病最高補助限額為8000元。

血友病、惡性腫瘤、白血病、慢性再生障礙性貧血、器官移植術(shù)后、慢性腎功能衰竭尿毒癥期，以上6種疾病最高補助限額為2萬元。

大骨節(jié)病，最高補助限額為517元。

氟骨癥中重度，最高補助限額為693元。

慢型克山病，最高補助限額為1650元。

主持人：張科長，從您剛才的解答中我們了解了慢性病的病種及最高補助限額，那么慢性病是按照什么比例補助的？

嘉 賓：（當(dāng)年門診慢性病費用累計支付到700元起付線后）符合報銷規(guī)定的費用按照70 %補助，就診時僅支付30%的費用；

大骨節(jié)病、氟骨癥中重度及慢型克山病起付線為零，支付比例為70%。

從2021年元月1日起，一個職工可以認(rèn)定多個慢性病病種，補助標(biāo)準(zhǔn)按照最高的病種限額確定。

主持人：好的，張科長，職工慢性病資格怎么認(rèn)定？

嘉 賓：參保人員門診慢性病初次資格認(rèn)定，由二級及以上定點醫(yī)療機構(gòu)一站式辦理。

參保人員患有病種范圍內(nèi)的慢性病，在二級及以上醫(yī)院住院治療，出院結(jié)算時，在該院醫(yī)療保險辦公室領(lǐng)取并填寫《西安市基本醫(yī)療保險門診慢性病申請鑒定表》，由兩名相關(guān)專業(yè)醫(yī)師根據(jù)慢性病鑒定標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行鑒定并簽字，醫(yī)保辦對鑒定信息進(jìn)行確認(rèn)，認(rèn)定時限不超過20個工作日。

初次申報門診慢性病資格通過后，于認(rèn)定通過次月起享受門診慢性病補助待遇。

主持人：張科長，我想問一下，職工慢性病復(fù)審的規(guī)定？

嘉 賓：對以下12種病種實行兩年一次復(fù)審：甲狀腺功能減退癥、甲狀腺功能亢進(jìn)、癲癇、紫癜性腎炎、硬皮病、視神經(jīng)萎縮、骨髓增生異常綜合征、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、特發(fā)性血小板減少性紫癜、巨趾征、慢性活動性肝炎、多耐藥肺結(jié)核。

復(fù)審時間：待遇享受期滿前三個月內(nèi)。

復(fù)審地點：參保單位醫(yī)保經(jīng)辦人到區(qū)社保中心辦理。

復(fù)審資料：填寫慢性病復(fù)審表并加蓋單位公章，提供參保慢性病患者近兩年相關(guān)檢查，化驗單原件（個人留存復(fù)印件）及門診住院病歷復(fù)印件資料。

主持人：張科長，職工慢性病患者就醫(yī)費用是怎么結(jié)算的？

嘉 賓：從2021年元月起，參保人員持醫(yī)保電子憑證或醫(yī)保卡，到門診慢性病定點醫(yī)療機構(gòu)或者持外配處方到定點零售藥店，發(fā)生的與認(rèn)定病種相關(guān)的醫(yī)藥費用直接結(jié)算。

主持人：張科長，咱們高陵區(qū)慢性病定點藥店有哪些？

嘉 賓：城區(qū)三家：

（1）西安康輝大藥房有限責(zé)任公司六分店

（2）西安怡康醫(yī)藥有限責(zé)任公司高陵區(qū)鴻禧花園店

（3）高陵眾康大藥房第五分店

園區(qū)兩家：

（1）西安怡康醫(yī)藥連鎖有限責(zé)任公司高陵區(qū)長慶西路店

（2）西安萬民大藥房有限責(zé)任公司高陵韓村一路店

主持人：張科長，如果參保人員因急診、異地就醫(yī)等特殊原因，未在定點醫(yī)藥機構(gòu)直接結(jié)算的門診慢性病費用，怎么報銷？

嘉 賓：于次年1月1日至3月31日，由參保單位將報銷資料申報到區(qū)社保中心進(jìn)行審核報銷，咨詢電話(029)86910302。