老年人疫苗接種，四問四答

四問老年人疫苗接種——來自疫情防控一線的調查報告

90.37%，是當前全國完成新冠病毒疫苗全程接種的人數比例；86.6%和66.4%，分別是60歲以上和80歲以上老年人完成全程接種的人數比例。

隨著奧密克戎致病性的減弱、疫苗接種的普及、防控經驗的積累，我國疫情防控面臨新形勢新任務。

國務院聯防聯控機制綜合組優(yōu)化落實疫情防控“新十條”提出，加快推進老年人新冠病毒疫苗接種。剛剛召開的中央經濟工作會議也提出，要因時因勢優(yōu)化疫情防控措施，認真落實新階段疫情防控各項舉措，重點抓好老年人和患基礎性疾病群體的防控，著力保健康、防重癥。

為何要強調老年人接種的必要性？接種是否管用？接種是否安全？記者在疫情防控一線展開調查。

必要性多大——老年人群體防線相對較為脆弱

78歲的李翠文，家住中部省份一個偏遠的鄉(xiāng)村。子女都在城里，平日里由他們送來米面油，菜是自家地里種的，一個月就去鎮(zhèn)上趕一次集。

“見不到啥外人。”李翠文和老伴至今沒有接種新冠病毒疫苗，“是不是大伙兒都打了，我們就算不打，也傳染不了我們了？”

有類似疑問的不只有李翠文。對此，國家疾控局衛(wèi)生免疫司司長夏剛表示，我國老年人中有相當一部分失能、半失能人員，長期居住在家，很少外出，但在親屬陪伴或者親屬走訪過程中，仍有可能感染。

相比新冠病毒此前各類毒株，奧密克戎的致病力在減弱，但傳染性變得更強。極快的傳播速度乘以我國龐大的人口基數，即便重癥率、死亡率已經很低，風險人數仍不容小覷。

上海今年3月到6月疫情防控期間，與未接種疫苗者相比，60歲以上完成加強免疫人群死亡風險降低98.08%，80歲以上完成加強免疫人群死亡風險降低95.83%。

在日前舉行的國務院聯防聯控機制新聞發(fā)布會上，夏剛介紹，根據研究，80歲以上的老年人，如果1劑疫苗都不接種，感染新冠病毒后的死亡風險大概是14.7%；如果接種了1劑疫苗，死亡風險就降到7.16%；如果接種了3劑疫苗，死亡風險就降到1.5%。

“我強烈呼吁加速疫苗的加強接種，尤其要重點加強老年人等脆弱人群的接種。”中國工程院院士鐘南山說。

有效性怎樣——調查數據顯示可大大降低重癥風險

在重慶，84歲的康復患者張某向記者介紹，自己患有高血壓、糖尿病等多項基礎疾病，今年7月完成了第3劑疫苗接種，11月感染新冠病毒，經過治療病情很快得到有效控制，目前已經出院。

“國內外的研究確認，疫苗接種在預防重癥、死亡等方面具有良好效果。”夏剛說，老年人感染新冠病毒后更容易發(fā)展為重癥甚至出現死亡，接種新冠病毒疫苗的獲益最大。

北京地壇醫(yī)院最多時收治了超過100例80歲以上新冠肺炎患者。醫(yī)院副院長陳效友介紹，這些高齡患者的疫苗接種率普遍較低，患病后重癥發(fā)生率相對較高，尤其是新冠合并基礎病后引發(fā)病情加重的較多。

合肥市新冠肺炎定點救治醫(yī)院——合肥市濱湖醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學科主任丁震告訴記者：“對于一些有高血壓、糖尿病等基礎病的老年群體來說，新冠病毒感染可能會加劇體內炎癥反應，加重基礎病病情，嚴重的甚至引發(fā)多器官功能衰竭。”

丁震介紹，從他們臨床治療的觀察看，已接種疫苗的老年人病情加重可能性相對更小、核酸轉陰所需時間更短。

2022年10月，《柳葉刀·傳染病》刊登了由香港大學李嘉誠醫(yī)學院公共衛(wèi)生學院相關科研團隊發(fā)布的一項基于真實世界接種人群的研究結果。該研究顯示，60歲以上老年人接種兩針劑國產滅活疫苗的防重癥有效率約為70%，在進行第三針劑加強免疫后防重癥有效率達到95%以上。

安全性幾何——明確接種禁忌最大程度確保安全

連日來，在廣州市越秀區(qū)黃花崗街道，主動咨詢及預約接種的老人日均超過300人，比往常明顯增加。

家住農本社區(qū)的余叔和葉姨，此前因有基礎疾病，對接種疫苗有顧慮。經過社區(qū)工作人員和志愿者多次上門宣傳，葉姨在醫(yī)生的健康監(jiān)測下進行了疫苗接種，沒有什么不良反應。第二天，余叔也完成了疫苗接種。“現在知道了，之前的顧慮都是多余的。”

記者在多地調查發(fā)現，近期老年人疫苗接種積極性明顯提高，但仍有部分老年人擔心疫苗安全性。不少老年人向記者坦言，主要是擔心“年齡大，有基礎疾病，接種疫苗后帶來不良反應”。

“糖尿病、高血壓等慢性病不是新冠病毒疫苗接種的絕對禁忌，只要這些慢性病控制得好，處于穩(wěn)定期，可以接種新冠病毒疫苗。”國家衛(wèi)生健康委科技發(fā)展中心主任、國務院聯防聯控機制科研攻關組疫苗研發(fā)專班工作組組長鄭忠偉說。

根據疫苗研發(fā)的情況和預防接種工作實踐，國務院聯防聯控機制在《加強老年人新冠病毒疫苗接種工作方案》中，明確了老年人的接種禁忌，包括4類不能或暫緩接種的情況。同時，各地衛(wèi)生健康部門要落實接種單位有二級以上綜合醫(yī)院急診急救人員駐點保障、有急救設備藥品、有120急救車現場值守、有二級以上綜合醫(yī)院救治綠色通道的“四有”要求，保障接種安全。

逐級開展接種禁忌判定培訓，指導醫(yī)務人員科學判定接種禁忌；抽調各專科知名醫(yī)生組建接種疫苗咨詢專家組，耐心解答各種咨詢問題……多地正在細化答疑解惑工作，最大程度消除老年人接種疑慮。

便利性如何——“最后100米”正不斷打通

每周二四六的下午，是北京市石景山區(qū)蘋果園街道“醫(yī)療輕騎隊”上門接種的日子。“醫(yī)療輕騎隊”由街道、社區(qū)工作人員和醫(yī)務人員共5到6人組成，分為兩組入戶接種，每組能入12戶左右。

“入戶先進行健康評估，詢問老人是否有基礎疾病，看既往病史等，確認老人是否適合接種疫苗。”“醫(yī)療輕騎隊”醫(yī)務人員之一、首都醫(yī)科大學附屬北京康復醫(yī)院醫(yī)務部羅琰說，“評估后跟家屬進一步溝通，家屬同意后簽署知情同意書，并進行疫苗接種。”

類似情形最近出現在很多地方。廣州市白云區(qū)金碧雅苑社區(qū)開設了60歲以上老年人新冠病毒疫苗接種專場。63歲的劉女士患有類風濕關節(jié)炎，醫(yī)護人員詳細詢問了她的各項身體指標，評估符合接種要求后，指引她接種了第3針疫苗。

安徽省界首市東城街道辦事處社區(qū)衛(wèi)生服務中心計免室主任李子振告訴記者，近期每天都有二三十位老人前來接種新冠病毒疫苗，咨詢的電話也從早到晚。當地組建流動上門接種服務小分隊，配備急救設備藥品，隨時上門。

設立老年人綠色通道、臨時接種點、流動接種車等；選派診療和接種經驗豐富的醫(yī)務人員組建接種小分隊，攜帶接種后觀察期間所需要的常用設備和藥品，為失能和半失能老人提供上門接種服務……多地正在按要求優(yōu)化各項便民措施，打通老年人接種“最后100米”。

面向全國2.67億60歲以上老年人，疫苗接種率每提升1個百分點，就意味著又有200多萬人筑起抵抗重癥和病亡的屏障。“春節(jié)快來了，現在打疫苗一般半個月就開始有效了，這對我們春節(jié)春運期間百姓回家大量人群遷移時，防止大規(guī)模傳播有很大的好處。”鐘南山說。