城鄉(xiāng)居民醫(yī)保門診“兩病”用藥保障相關(guān)政策有哪些？

（一）保障對象

參加我市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險，經(jīng)診斷確診為高血壓、糖尿病，需要在門診采取藥物治療的患者。

已享受高血壓或糖尿病門診慢性病待遇的患者，不再同時享受“兩病”門診用藥保障政策。

（二）保障待遇

1、“兩病”參保患者在門診統(tǒng)籌定點醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的降血壓、降血糖藥品費用由城鄉(xiāng)居民醫(yī)保基金支付。

2、在城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險的保險年度內(nèi)，高血壓、糖尿病患者普通門診藥品費用基金最高支付限額分別為每人400元、600元，同時確診為高血壓和糖尿病患者普通門診藥品費用基金最高支付限額為每人600元。統(tǒng)一支付比例為60%，不設(shè)起付線。

3、“兩病”門診用藥保障政策與門診統(tǒng)籌政策可同步享受，但不能重復(fù)報銷。

（三）就醫(yī)流程

1、兩病患者的認定。對未納入高血壓或糖尿病門診慢性病保障范圍的患者，持本人有效身份證件或醫(yī)保電子憑證及二級（含）以上醫(yī)療機構(gòu)診斷證明、門診（住院）病歷、輔助檢查化驗單（原件或復(fù)印件）至門診統(tǒng)籌定點醫(yī)料機構(gòu)安診療規(guī)范認定，在醫(yī)保信息系統(tǒng)登記備案。

2、結(jié)算辦法

“兩病”患者在定點醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的“兩病”門診藥品費用實行即時結(jié)算，定點醫(yī)療機構(gòu)墊付的費用，由醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)與定點醫(yī)療機構(gòu)進行結(jié)算。

（四）實施時間

城鄉(xiāng)居民門診“兩病”用藥保障政策自2021年9月1日起實施。