城鄉(xiāng)居民醫(yī)保住院就醫(yī)報(bào)銷流程有哪些？

1、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理

城鄉(xiāng)居民醫(yī)保實(shí)行定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理，參保居民符合規(guī)定要求需住院治療的，可就近選擇西安市基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)。

2、就醫(yī)登記

參保居民憑本人身份證或戶口本（未成年人）、醫(yī)保電子憑證、社?？ǖ蕉c(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診,確需住院治療的由門診醫(yī)師開具住院證,到定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保辦進(jìn)行審核登記，再辦理住院掛賬手續(xù),參保居民預(yù)交押金后住院治療。

3、費(fèi)用結(jié)算

出院時(shí)（出院第一診斷符合病種目錄規(guī)定）由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行結(jié)算，屬個(gè)人負(fù)擔(dān)部分，根據(jù)預(yù)交押金情況，多退少補(bǔ)；屬統(tǒng)籌基金支付部分，由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)與醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按月結(jié)算。

4、年度最高支付限額

一個(gè)醫(yī)療保險(xiǎn)年度內(nèi)，參保居民統(tǒng)籌基金年度最高支付限額為20萬元。

5、起付線

起付標(biāo)準(zhǔn)按不同類別的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)劃分為:一級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)（含社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院）150元，二級醫(yī)療機(jī)構(gòu)400元，三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)1200元，三級特等醫(yī)療機(jī)構(gòu)2000元。

6、支付比例

一級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)（含社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院）80%，二級醫(yī)療機(jī)構(gòu)70%，三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)60%，三級特等醫(yī)療機(jī)構(gòu)50%。