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影響醫保報銷比例的主要有哪3個因素?

1.參保險種

參保險種不同,報銷比例不同。目前基本醫保分為職工醫保與城鄉居民醫保,這兩個險種在參保和籌資上有很大差別,職工醫保一月一繳,年均繳費幾千元;居民醫保一年一繳,年均繳費幾百元,因此在醫保報銷待遇上也是存在差異的。在同一定點醫療機構,職工醫保的報銷比例要高于居民醫保。

2.就醫醫院

就醫醫院不同,報銷比例不同。同一身份的參保人在不同等級的定點醫療機構里產生的醫療費用,醫保的報銷比例有所差異,通常基層醫療機構高于二級醫療機構高于三級醫療機構。

3.參保地

參保地不相同,報銷比例不同。醫保實行屬地管理原則,各統籌區經濟水平和醫保基金的收支水平不同,因此各地醫保報銷比例的規定也不盡相同。此外,參保人員在參保地就醫與在異地就醫,醫保報銷比例也是不同的。具體可咨詢參保地醫保經辦機構。

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