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城鄉(xiāng)居民門診兩病包括什么?

(一)適用范圍

參加西安市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn),經(jīng)診斷確診為高血壓、糖尿病,且沒有認(rèn)定為門診慢性病,需要在門診采取藥物治療的患者。

(二)報(bào)銷政策

1.在城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的保險(xiǎn)年度內(nèi),高血壓、糖尿病患者普通門診藥品費(fèi)用醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付不設(shè)起付線,統(tǒng)一支付比例為60%。

2.高血壓、糖尿病患者普通門診藥品費(fèi)用醫(yī)保統(tǒng)籌基金最高支付限額分別為每人400元、600元,同時(shí)確診為高血壓和糖尿病患者普通門診藥品費(fèi)用基金最高支付限額為每人600元。

3.“兩病”門診用藥保障政策與門診統(tǒng)籌政策可同步享受,但不能重復(fù)報(bào)銷。

4.患有“兩病”(高血壓、糖尿病)的城鄉(xiāng)居民,未達(dá)到我市醫(yī)保門診慢性病報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn),可以申請享受“門診兩病”待遇。

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