高質量完成“十四五”規劃｜“十四五”醫保基金支出12.13萬億元 我國醫保事業提質擴面

新華社  北京7月24日電（記者彭韻佳、徐鵬航）國務院新聞辦公室24日舉行“高質量完成‘十四五’規劃”系列主題新聞發布會。國家醫療保障局局長章軻表示，“十四五”全國基本醫保參保率穩定在95%左右，醫保基金累計支出12.13萬億元，年均增速9.1%。

“十四五”以來，我國醫療保障在呵護“小的”、照顧“老的”、保障“病的”、支持“新的”等方面著力解決人民群眾急難愁盼。章軻介紹，2021年至2024年，累計近200億就診人次享受醫保報銷，2024年是2020年的1.6倍。

在呵護“小的”方面，生育保險保障持續強化。章軻給出一組數據：截至2025年6月，2.53億人參加生育保險，基金累計支出4383億元，享受待遇9614.32萬人次；31個省份和新疆生產建設兵團都將輔助生殖項目納入醫保報銷；全國有近6成統籌地區將生育津貼直接發放給參保女職工。

在照顧“老的”方面，我國推動建立長期護理保險制度，截至2024年底，1.9億人參加長護險，妥善解決失能人員長期照護問題。同時，將95%以上的村衛生室納入醫保，方便老年人在家門口就醫。

“醫保堅持保障‘病的’，我們積極將符合條件的醫藥機構納入醫保定點，截至2025年6月，全國醫保定點醫藥機構達到110萬家。”章軻說，同時全面建立職工醫保門診共濟保障機制，將職工醫保個人賬戶共濟范圍從家庭成員擴展到近親屬。

為方便群眾跨省異地就醫，跨省直接結算門診慢特病從無到有，全國跨省聯網定點醫藥機構達64.4萬家，4年多來全國跨省異地就醫直接結算惠及5.6億人次，累計減少參保群眾墊資5900億元。

過去4年多，醫保也在支持“新的”。章軻介紹，國家醫保局堅持醫保藥品目錄動態調整，推動更多新藥、好藥盡快納入醫保目錄，“十四五”以來累計402種藥品進入目錄。同時，持續深化醫保支付方式改革，印發30批醫療服務價格項目立項指南，促進新技術、新設備進入臨床應用。

章軻表示，為切實看護好人民群眾的“看病錢”“救命錢”，國家醫保局持續強化藥品追溯碼監管。

“我們建立健全多層次醫療保障體系，實現高額費用負擔患者精準幫扶，全力鞏固醫療保障脫貧攻堅成果。”章軻說，“十四五”時期各項醫保幫扶政策累計惠及農村低收入人口就醫6.73億人次，減輕費用負擔超過6500億元。

談及未來工作，章軻表示，國家醫保局將持續管好用好醫保基金，在守護全體人民生命健康的同時，也為包括醫藥產業在內的各相關產業發展持續注入強勁動力，推動相關產業為全體人民提供更加高效、更加安全、更加可及的醫藥產品與醫療服務，在更高水平上助力健康中國建設。