陜西中匯遠(yuǎn)建筑工程有限公司35KV電力遷改工程“4·10”觸電事故調(diào)查報告

2022年4月10日16時20分，位于我區(qū)鹿苑街道東方紅路和昭惠大道十字南側(cè)，35kV高張線8#--11#落地改造工程項目施工現(xiàn)場，工人郭某某在給用電器接電過程中觸電身亡，直接經(jīng)濟損失98萬元整。

依據(jù)《生產(chǎn)安全事故報告和調(diào)查處理條例》第十九條、第二十二條之規(guī)定，高陵區(qū)人民政府依法成立西安地鐵10號線3標(biāo)段項目二分部35KV電力遷改工程“4·10”觸電事故調(diào)查組。調(diào)查組組長由區(qū)應(yīng)急管理局局長劉林擔(dān)任,副組長由區(qū)應(yīng)急管理局副局長田西川擔(dān)任。調(diào)查組由區(qū)應(yīng)急管理局、公安高陵分局、區(qū)總工會、區(qū)住建局、區(qū)交通局、鹿苑街辦派員組成，并邀請區(qū)紀(jì)委監(jiān)委和相關(guān)專家參加。調(diào)查組下設(shè)綜合組、技術(shù)組、管理組、追責(zé)組4個小組。調(diào)查組堅持依法依規(guī)、實事求是、尊重科學(xué)的原則，對事故進(jìn)行了細(xì)致的調(diào)查、取證和分析，調(diào)查情況如下：

一、工程項目概況及事故單位概況

（一）工程項目概況

35KV高張線8#～11#落地改造工程項目位于我區(qū)鹿苑街道東方紅路和昭惠大道十字南側(cè)。工程內(nèi)容為將原有35kV高張線8#～11#架空線路落地改造，新建單回路電纜線路0.685km。電纜采用ZR-YJV22-26/35-3×185mm2型交聯(lián)聚乙烯電力電纜。新建單回路電纜終端鋼桿1基，全線共設(shè)工作井14個（直線井、轉(zhuǎn)彎井、拉管井），均為鋼筋混凝土結(jié)構(gòu)。施工總長度南北長約400米。

（二）事故單位基本情況

1.陜西中匯遠(yuǎn)建筑工程有限公司（以下簡稱“中匯遠(yuǎn)公司”）成立于2021年05月07日，類型為有限責(zé)任公司（自然人投資或控股），注冊地為陜西省西安市，法定代表人為劉某某。經(jīng)營范圍包括一般項目：對外承包工程；工程管理服務(wù)；園林綠化工程施工；土石方工程施工；體育場地設(shè)施工程施工；工程造價咨詢業(yè)務(wù)；普通機械設(shè)備安裝服務(wù)；金屬門窗工程施工；家具安裝和維修服務(wù)；家用電器安裝服務(wù)；建筑裝飾材料銷售；金屬材料銷售；建筑材料銷售；門窗銷售；樓梯銷售；電子產(chǎn)品銷售；防腐材料銷售；保溫材料銷售；水泥制品銷售；石棉水泥制品銷售；石灰和石膏銷售；金屬制品銷售；五金產(chǎn)品零售；辦公設(shè)備銷售；機械設(shè)備租賃；建筑工程機械與設(shè)備租賃；住宅水電安裝維護(hù)服務(wù)；智能輸配電及控制設(shè)備銷售；電力設(shè)施器材銷售。(除依法須經(jīng)批準(zhǔn)的項目外，憑營業(yè)執(zhí)照依法自主開展經(jīng)營活動)許可項目：房屋建筑和市政基礎(chǔ)設(shè)施項目工程總承包；建設(shè)工程施工；施工專業(yè)作業(yè)；建筑物拆除作業(yè)（爆破作業(yè)除外）；建筑勞務(wù)分包；住宅室內(nèi)裝飾裝修；輸電、供電、受電電力設(shè)施的安裝、維修和試驗。(依法須經(jīng)批準(zhǔn)的項目，經(jīng)相關(guān)部門批準(zhǔn)后方可開展經(jīng)營活動，具體經(jīng)營項目以審批結(jié)果為準(zhǔn))

2.镕奧電力建設(shè)有限公司（以下簡稱“镕奧電力公司”），成立于2011年8月12日，類型為有限責(zé)任公司（自然人獨資），注冊地為陜西省榆林市，法定代表人曹某某。經(jīng)營范圍：一般項目：配電開關(guān)控制設(shè)備制造；輸配電及控制設(shè)備制造電氣設(shè)備修理；通信傳輸設(shè)備專業(yè)修理；園林綠化工程施工；金屬材料銷售，五金產(chǎn)品批發(fā)；消防器材銷售；智能輸配電及控制設(shè)備銷售；電線、電纜經(jīng)營；日用品銷售；通信設(shè)備銷售；五金產(chǎn)品零售；機械零件、零部件銷售；配電開關(guān)控制設(shè)備銷售：光通信設(shè)備銷售；機械電氣設(shè)備銷售；移動通信設(shè)備銷售；特種設(shè)備銷售；安防設(shè)備銷售；電器輔件銷售；機械設(shè)備租賃；工程管理服務(wù)；工程技術(shù)服務(wù)（規(guī)劃管理、勘察、設(shè)計、監(jiān)理除外)；市政設(shè)施管理。（除依法須經(jīng)批準(zhǔn)的項目外，憑營業(yè)執(zhí)照依法自主開展經(jīng)營活動)

許可項目：建筑智能化工程施工；各類工程建設(shè)活動；勞務(wù)派遣服務(wù)（依法須經(jīng)批準(zhǔn)的項目，經(jīng)相關(guān)部門批準(zhǔn)后方可開展經(jīng)營活動，具體經(jīng)營項目以審批結(jié)果為準(zhǔn))。資質(zhì)類別：電力工程施工總承包壹級。

3.陜西電力建設(shè)集團(tuán)有限公司（以下簡稱“電建集團(tuán)”），成立于2019年12月27日，類型為有限責(zé)任公司（非自然人投資或控股的法人獨資），注冊地為陜西省西咸新區(qū)，法定代表人尤某。經(jīng)營范圍：電網(wǎng)工程、電力工程、電氣安裝工程、房屋建筑工程，架線及設(shè)備工程、地下綜合管廊工程、節(jié)能環(huán)保工程、管道和設(shè)備安裝工程、建筑裝飾和裝修工程、火電、水電、風(fēng)電、太陽能發(fā)電、生物質(zhì)能發(fā)電的咨詢、勘察、設(shè)計、施工、檢測；工程總承包；工程項目管理；承包與其實力、規(guī)模、業(yè)績相適應(yīng)的國外工程項目；勞務(wù)派遣；機械設(shè)備經(jīng)營租賃；金屬結(jié)構(gòu)件的制造、安裝；充電樁工程的咨詢、鋤察、設(shè)計、施工；售電（依法須經(jīng)批準(zhǔn)的項目，經(jīng)相關(guān)部門批準(zhǔn)后方可開展經(jīng)營活動)。資質(zhì)類別：輸變電工程專業(yè)承包二級；電力工程施工總承包二級；建筑工程施工總承包二級。

（三）合同簽訂及其他情況

1.2020年9月16日，西安市軌道交通集團(tuán)有限公司與中鐵隧道局集團(tuán)路橋工程有限公司簽訂了西安地鐵10號線一期施工總承包項目3標(biāo)段合同書。中鐵隧道局集團(tuán)路橋工程有限公司承擔(dān)3標(biāo)段2工區(qū)榆楚西站（含）--終點、高陵車輛段出入線、主變電站及外部電源工程，4站4區(qū)間1出入段線的前期（含設(shè)計）、土建、主變電站（土建、裝修及配套水電工程）、外部電源（設(shè)計、溝道土建部分）工程施工任務(wù)以及完成聯(lián)合牽頭方協(xié)調(diào)分配的其他工作。

經(jīng)事故調(diào)查組調(diào)查，35kV高張線8#--11#落地改造工程不在西安市軌道交通集團(tuán)有限公司與中鐵隧道局集團(tuán)路橋工程有限公司簽訂的西安地鐵10號線一期施工總承包項目3標(biāo)段合同書施工內(nèi)容范圍內(nèi)。中鐵隧道局集團(tuán)路橋工程有限公司在建設(shè)過程中發(fā)現(xiàn)，35kV高張線影響地鐵10號線項目施工，經(jīng)與西安市軌道交通集團(tuán)有限公司協(xié)商，由中鐵隧道局集團(tuán)路橋工程有限公司將35kV高張線8#--11#落地改造工程發(fā)包給陜西電力建設(shè)集團(tuán)有限公司，隨后在西安市軌道交通集團(tuán)有限公司與中鐵隧道局集團(tuán)路橋工程有限公司簽訂的西安地鐵10號線一期施工總承包項目3標(biāo)段合同書中增加35kV高張線8#--11#落地改造工程內(nèi)容及清單。

2.2021年9月8日，陜西電力建設(shè)集團(tuán)有限公司對35kV高張線8#--11#落地改造工程進(jìn)行招標(biāo)。2021年9月9日，镕奧電力公司中標(biāo)。2021年9月10日，陜西電力建設(shè)集團(tuán)有限公司與镕奧電力公司簽訂了35kV高張線8#--11#落地改造工程施工合同。施工內(nèi)容為35kV高張線8#--11#落地改造工程的土建部分（總長約400米的管溝開挖及MMP管的鋪設(shè)）。

3.2021年11月上旬，镕奧電力公司將35kV高張線8#--11#落地改造工程的土建勞務(wù)交于中匯遠(yuǎn)公司施工，但未簽訂勞務(wù)承包合同。該工程由中匯遠(yuǎn)公司于2021年12月11日施工，因新冠疫情影響，12月23日暫停施工，施工進(jìn)度約300米。由于國家電網(wǎng)與陜西地方電力兩網(wǎng)融合原因，陜西電力建設(shè)集團(tuán)有限公司西安事業(yè)部于2022年3月31日向镕奧電力公司發(fā)出《停工令》，要求相關(guān)施工項目全部停工，開工時間另行通知。中匯遠(yuǎn)公司在未接到镕奧電力公司開工通知的情況下，2022年4月10日自行動工。（根據(jù)《民法典》第四百九十條第二款規(guī)定，法律、行政法規(guī)規(guī)定或者當(dāng)事人約定合同應(yīng)當(dāng)采取書面形式訂立，當(dāng)事人未采取書面形式但是一方已經(jīng)履行主要義務(wù)，對方接受時，該合同成立。故本案中，镕奧電力公司與中匯遠(yuǎn)公司雙方雖未簽訂書面勞務(wù)合同，但中匯遠(yuǎn)公司已實際開工，已履行主要義務(wù)，該勞務(wù)承包關(guān)系成立。）

二、事故現(xiàn)場勘查情況

死者郭某某觸電位置在DL5電纜井附近，觸電位置向北89米并距離地鐵10號線水景公園站西側(cè)圍擋12米處有1個三級配電箱，三級配電箱上線連接到地鐵10號線水景公園站內(nèi)一個三級箱，下線通向死者郭某某觸電位置（線纜長100米），線纜斷頭處內(nèi)部金屬線裸露。死者郭某某南側(cè)5米處有一根線纜，線纜斷頭處內(nèi)部金屬線裸露，線纜向南延伸至一個簡易木質(zhì)工作臺，線纜盡頭有一插座。依據(jù)公安機關(guān)現(xiàn)場勘查情況，死者郭某某被發(fā)現(xiàn)時趴在地上，觸電位置周邊發(fā)現(xiàn)有未佩戴的絕緣手套及絕緣膠布，手指及身體其他部位有明顯觸電燒傷痕跡。

（位置示意圖）

三、事故經(jīng)過、救援及相關(guān)情況

2022年4月6日，劉某某電話聯(lián)系程某某，讓其找4名工人到高陵區(qū)35kV高張線8#--11#落地改造工程工地干活。隨后，程某某聯(lián)系了鋼筋工熊某某、木工肖某某、庫管程某菲及木工郭某某（死者），并安排4人于2022年4月10日來工地干活。2022年4月10日8時許，熊某某等4人先后來到高陵區(qū)35kV高張線8#--11#落地改造工程工地，現(xiàn)場負(fù)責(zé)人程某某安排鋼筋工熊某某捆扎DL1電纜井內(nèi)鋼筋，木工肖某某拆除DL2和DL3電纜井內(nèi)外的模板，庫管程某菲準(zhǔn)備現(xiàn)場木工作業(yè)所需的材料，死者郭某某準(zhǔn)備DL7電纜井支模板所需的材料及工具。10時左右，郭某某來到肖某某干活地點，讓肖某某準(zhǔn)備支DL7電纜井所需的材料，肖某某說“沒電咋辦”，郭某某說“沒電你不管，我來想辦法”，之后肖某某繼續(xù)干活。10時30分左右，郭某某到庫房取了一捆電纜進(jìn)入地鐵10號線3標(biāo)段水景公園站內(nèi)三級箱接電。水景公園站大門處只有雷某某一名保安值班，郭某某進(jìn)入時，雷某某去上廁所，沒有對郭某某登記或制止。11時35分，現(xiàn)場作業(yè)工人下班吃飯。吃完飯后，現(xiàn)場負(fù)責(zé)人程某某返回西安工地。13時左右，熊某某等人回到各自工作崗位繼續(xù)干活，期間熊某某等人未見到郭某某。16時14分左右，程某某在西安工地給郭某某打電話，詢問工具放在哪里時，郭某某電話一直未能接通。程某某電話聯(lián)系程某菲，讓程某菲去找。16時20分左右，程某菲在DL5電纜井附近發(fā)現(xiàn)郭某某，郭某某趴在地上，耳朵發(fā)紫，程某喊了幾聲郭某某未見反應(yīng)。程某菲立即電話告知程某某，并撥打了120急救電話。16時50分左右，120急救車趕到現(xiàn)場，經(jīng)醫(yī)生診斷，郭某某已經(jīng)死亡。隨后，程某菲撥打了110報警電話，約20分鐘后，民警趕到現(xiàn)場，經(jīng)過現(xiàn)場勘查、取證。隨后民警聯(lián)系車輛將死者郭某某拉走。

經(jīng)技術(shù)組專家分析：2022年4月10日上午，郭某某獨自1人進(jìn)行35KV高張線8#～11#落地改造土建工程的DL7電纜井作業(yè)點接電作業(yè)，此時施工現(xiàn)場的三級箱電纜均已帶電（220V）；郭某某拉著帶電線纜至DL5電纜井附近位置時，碰觸到電纜裸露線芯發(fā)生觸電。由于郭某某對三級箱入線電纜及出線電纜接法錯誤，漏電斷路器不能做出斷電動作，且郭某某未戴絕緣手套及無其它防護(hù)措施，最終導(dǎo)致郭某某觸電死亡。

四、事故造成的人員傷亡情況

郭某某，男，32歲，湖北省鄖西縣人，工種：木工。

五、事故發(fā)生原因

（一）直接原因

郭某某，違反《施工現(xiàn)場臨時用電安全技術(shù)規(guī)范》JGJ46-2005規(guī)定，在不具備電工操作資質(zhì)的情況下，違章作業(yè)，電纜接線錯誤，帶電作業(yè)時，身體觸碰到裸露的線頭，形成電流回路，觸電死亡，是此次事故發(fā)生的直接原因。

（二）間接原因

中匯遠(yuǎn)公司在35kV高張線8#--11#落地改造土建工程中，安全管理不到位；未對現(xiàn)場作業(yè)人員進(jìn)行安全技術(shù)交底；未對現(xiàn)場施工人員開展三級安全教育，未安排安全管理人員在作業(yè)現(xiàn)場進(jìn)行監(jiān)督管理；在未接到镕奧電力公司開工通知的情況下私自動工，是此次事故發(fā)生的間接原因。

六、事故性質(zhì)

經(jīng)調(diào)查認(rèn)定，中匯遠(yuǎn)公司35KV電力遷改工程“4·10”觸電事故，是一起生產(chǎn)安全責(zé)任事故。

七、對事故單位及有關(guān)人員的處理建議

（一）建議免于追究人員

郭某某，安全意識淡薄，違反《施工現(xiàn)場臨時用電安全技術(shù)規(guī)范》JGJ46-2005規(guī)定，違章作業(yè)，導(dǎo)致自身觸電死亡，對本次事故負(fù)有直接責(zé)任。鑒于其已在事故中死亡，建議免于追究責(zé)任。

（二）建議給予行政處罰的單位及人員

1.中匯遠(yuǎn)公司在35kV高張線8#--11#落地改造土建工程中，安全管理不到位；未對現(xiàn)場作業(yè)人員進(jìn)行安全技術(shù)交底；未對現(xiàn)場施工人員開展三級安全教育，未安排管理人員在作業(yè)現(xiàn)場進(jìn)行監(jiān)督管理；在未接到镕奧電力公司開工通知的情況下私自動工，對事故發(fā)生負(fù)有主體責(zé)任。依據(jù)《中華人民共和國安全生產(chǎn)法》第一百一十四條第一項之規(guī)定，建議高陵區(qū)應(yīng)急管理局對中匯遠(yuǎn)公司予以肆拾貳萬元整（￥420000）人民幣的行政處罰。

2.中鐵隧道局集團(tuán)路橋工程有限公司西安地鐵10號線一期施工總承包3標(biāo)段項目二分部，安全管理不到位，未能及時發(fā)現(xiàn)和制止外來人員私自接電行為，對此次事故發(fā)生負(fù)有責(zé)任。責(zé)成中鐵隧道局集團(tuán)路橋工程有限公司西安地鐵10號線一期施工總承包3標(biāo)段項目二分部按照公司規(guī)定，對其相關(guān)人員作出處理，并將處理結(jié)果報“4·10”事故調(diào)查組。

3.劉某某，中匯遠(yuǎn)公司法定代表人，在35kV高張線8#--11#落地改造土建工程中，安全管理不到位；未對現(xiàn)場施工人員開展三級安全教育，未安排管理人員在作業(yè)現(xiàn)場進(jìn)行監(jiān)督管理；在未接到镕奧電力公司開工通知的情況下私自動工，對本次事故負(fù)有主要領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任。依據(jù)《中華人民共和國安全生產(chǎn)法》第九十五條第一項之規(guī)定，建議高陵區(qū)應(yīng)急管理局對劉某某予以壹萬玖仟陸佰玖拾伍元整（￥19695）人民幣的行政處罰。

八、事故防范和整改措施

（一）中匯遠(yuǎn)公司要深刻吸取此次事故的沉痛教訓(xùn)，嚴(yán)格落實企業(yè)安全生產(chǎn)主體責(zé)任，加強對所承包項目的管理力度，強化從業(yè)人員的三級安全教育，加大施工現(xiàn)場安全隱患排查治理力度，杜絕員工“三違”行為，提高安全管理水平，避免類似事故再次發(fā)生。

（二）中鐵隧道局集團(tuán)路橋工程有限公司西安地鐵10號線一期施工總承包3標(biāo)段項目二分部，要加強對工程項目現(xiàn)場的管理，杜絕此類事故再次發(fā)生。

（三）區(qū)交通局、區(qū)住建局、鹿苑街辦，要加大對管轄企業(yè)安全生產(chǎn)監(jiān)督管理，督促企業(yè)落實主體責(zé)任，嚴(yán)明、細(xì)化內(nèi)部管理制度，建立和完善風(fēng)險防控排查機制，堅決防范類似事故再次發(fā)生。