西安市高陵區(qū)醫(yī)療保障局關(guān)于2024年度城鎮(zhèn)職工、城鄉(xiāng)居民
門診慢性病報(bào)銷受理的通告

高陵區(qū)各參保單位、廣大參保居民：

為進(jìn)一步方便參保職工、居民享受門診慢性病待遇，做好2024年度門診慢性病零星報(bào)銷工作，結(jié)合我區(qū)實(shí)際，現(xiàn)就高陵區(qū)2024年度參保職工、居民門診慢性病零星報(bào)銷受理工作通告如下：

一、申報(bào)范圍：

在高陵區(qū)參加西安市職工、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)，經(jīng)門診慢性病資格認(rèn)定或復(fù)審認(rèn)定后納入我市基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診慢性病補(bǔ)助范圍的人員，在辦理異地就醫(yī)備案后，在異地產(chǎn)生的門診慢性病相關(guān)醫(yī)療費(fèi)用，未在異地直接結(jié)算（因當(dāng)?shù)貨]有開通慢特病異地結(jié)算或者醫(yī)保網(wǎng)絡(luò)結(jié)算系統(tǒng)故障）的可納入申報(bào)范圍。

二、申報(bào)時(shí)間

2025年3月1日至2025年5月31日（工作日）可進(jìn)行申報(bào)，逾期不再辦理。

三、申報(bào)資料：

1、2024年度定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診票據(jù)報(bào)銷聯(lián)（收據(jù)聯(lián)或發(fā)票聯(lián)）原件，處方和檢查單，化驗(yàn)報(bào)告單（復(fù)印件）。

2、2024年度定點(diǎn)零售藥店票據(jù)報(bào)銷聯(lián)（發(fā)票聯(lián)）原件、處方復(fù)印件和費(fèi)用明細(xì)小票。

3、患者本人身份證或戶口頁復(fù)印件。

4、患者本人銀行卡或存折復(fù)印件，須注明預(yù)留銀行賬戶的開戶支行名稱、戶名，銀行賬號、聯(lián)系電話。

注：未成年人無銀行卡的需填寫付款委托書（粘貼患者本人戶口頁復(fù)印件、監(jiān)護(hù)人身份證 及銀行卡復(fù)印件）。

5、《西安市基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診慢性病補(bǔ)助費(fèi)用個(gè)人報(bào)銷單》（職工使用）（附件1）或《西安市高陵區(qū)城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診慢性病補(bǔ)助費(fèi)用個(gè)人報(bào)銷單》紙質(zhì)版（附件2）。

6、如有電子發(fā)票，需提供《電子發(fā)票承諾書》（附件3）。

7、《西安市高陵區(qū)2024年度城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診慢性病費(fèi)用報(bào)銷初審匯總表》（附件4）（由業(yè)務(wù)辦理點(diǎn)匯總填報(bào)生成電子版并打印加蓋公章）。

四、申報(bào)流程

1、職工醫(yī)保參保人員將門診慢性病票據(jù)等相關(guān)資料交給參保單位醫(yī)保經(jīng)辦人員，統(tǒng)一收集后交至西安市高陵區(qū)社會保險(xiǎn)事業(yè)管理中心待遇一科。

2、城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人員將報(bào)銷資料報(bào)送至各街道醫(yī)保服務(wù)站。

五、申報(bào)要求

1、各業(yè)務(wù)辦理點(diǎn)醫(yī)保經(jīng)辦人員應(yīng)認(rèn)真按要求核對參保居民報(bào)送的票據(jù)及費(fèi)用明細(xì)等資料，確保資料完備。

2、發(fā)票需為2024年度門診現(xiàn)金支付的有效發(fā)票，且符合本通知第一條規(guī)定的門診慢性病補(bǔ)助零星報(bào)銷范圍內(nèi)。

3、醫(yī)保個(gè)人賬戶支付費(fèi)用不在報(bào)銷范圍。

六、領(lǐng)取補(bǔ)助費(fèi)用

為保證參保人員門診慢性病零星報(bào)銷費(fèi)用及時(shí)、有效支付，請參保人員在提交門診慢性病零星報(bào)銷資料時(shí)確保預(yù)留銀行賬戶的開戶行、戶名，銀行賬號、聯(lián)系電話各項(xiàng)信息準(zhǔn)確無誤。2024年度門診慢性病零星報(bào)銷審核結(jié)算完成后，由基金財(cái)務(wù)部門將補(bǔ)助費(fèi)用支付給參保人員預(yù)留銀行賬戶。

七、注意事項(xiàng)

1.參保人員應(yīng)在慢性病定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)直接掛賬結(jié)算門診慢性病費(fèi)用，除異地就醫(yī)特殊情況外，不受理其它門診慢性病補(bǔ)助零星報(bào)銷資料。

2、對于不屬于醫(yī)療保險(xiǎn)目錄內(nèi)的藥品及診療項(xiàng)目不予報(bào)銷，不在待遇期內(nèi)的票據(jù)資料不予報(bào)銷。

3、與患者本人申報(bào)的門診慢性病病種無關(guān)的藥品或診療項(xiàng)目不予報(bào)銷，已經(jīng)在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保窗口結(jié)算支付過的醫(yī)療票據(jù)不能重復(fù)報(bào)銷，非定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)的票據(jù)資料不予報(bào)銷。

4、基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診特殊藥品和門診特殊病種(門診血液透析除外)范圍內(nèi)的藥品，不能在門診慢性病中進(jìn)行報(bào)銷。

5、所有發(fā)票、處方、檢查化驗(yàn)報(bào)告單等報(bào)銷資料受理登記后不再退還，有其他報(bào)銷需求的居民請?jiān)谔峤毁Y料前做好復(fù)印備份。

聯(lián)系電話

居民待遇科：02986919668

職工待遇科：02986910302

西安市高陵區(qū)醫(yī)療保障局

2025年3月10日

附件1：《西安市基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診慢性病補(bǔ)助費(fèi)用個(gè)人報(bào)銷單》（職工使用）

附件2：《西安市高陵區(qū)城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診慢性病補(bǔ)助費(fèi)用個(gè)人報(bào)銷單》（居民使用）

附件3：《電子發(fā)票承諾書》（職工或居民使用）

附件4：《西安市高陵區(qū)2024年度城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診慢性病費(fèi)用報(bào)銷初審匯總表》

附件1：西安市基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診慢性病補(bǔ)助費(fèi)用個(gè)人報(bào)銷單.doc

附件2：西安市高陵區(qū)城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診慢性病補(bǔ)助費(fèi)用個(gè)人報(bào)銷單.doc

附件3：電子發(fā)票承諾書.doc

附件4：西安市高陵區(qū)2024年度城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診慢性病費(fèi)用零星報(bào)銷初審匯總表.xlsx